肺癌骨轉(zhuǎn)移患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，常用藥物包括鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片、塞來昔布膠囊等。骨轉(zhuǎn)移疼痛需綜合評估后制定個體化鎮(zhèn)痛方案。
一、鹽酸嗎啡緩釋片
鹽酸嗎啡緩釋片適用于中重度癌性疼痛，通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體發(fā)揮強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用。該藥需整片吞服不可掰開，常見不良反應(yīng)包括便秘、惡心等。肺癌骨轉(zhuǎn)移患者使用時應(yīng)配合雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。
二、硫酸嗎啡注射液
硫酸嗎啡注射液用于爆發(fā)痛急救，起效快但持續(xù)時間短。需嚴(yán)格掌握注射劑量與頻次，過量可能引發(fā)呼吸抑制。對于存在嚴(yán)重腎功能不全的骨轉(zhuǎn)移患者需調(diào)整劑量，同時監(jiān)測血壓和血氧飽和度。
三、芬太尼透皮貼劑
芬太尼透皮貼劑適用于無法口服藥物的患者，每72小時更換一次。使用部位需選擇無毛干燥皮膚，避免加熱貼敷區(qū)域。首次使用可能出現(xiàn)嗜睡，需警惕與其他中樞抑制劑聯(lián)用時的疊加效應(yīng)。
四、鹽酸羥考酮緩釋片
鹽酸羥考酮緩釋片對骨痛具有針對性緩解作用，生物利用度高且代謝產(chǎn)物活性低。服藥期間禁止飲酒，肝功能異常者需減量。該藥可能加重腎上腺功能不全，需定期檢測皮質(zhì)醇水平。
五、塞來昔布膠囊
塞來昔布膠囊作為COX-2選擇性抑制劑，適用于輕中度骨痛合并炎癥反應(yīng)者。長期使用需關(guān)注心血管風(fēng)險，消化道不良反應(yīng)低于傳統(tǒng)非甾體抗炎藥。不可與抗凝藥物聯(lián)用，用藥期間監(jiān)測腎功能。
肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛管理需遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則，從非甾體抗炎藥逐步過渡到阿片類藥物?；颊邞?yīng)保持規(guī)律用藥而非按需給藥，配合局部放療可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。日常注意預(yù)防跌倒骨折，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，適度進(jìn)行水中運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度。定期復(fù)查骨掃描評估病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛加重時需及時調(diào)整方案。