兒童紫癜腎炎的治療方法主要有一般治療、藥物治療、腎臟替代治療、中醫(yī)治療和血漿置換。

一、一般治療

一般治療是兒童紫癜腎炎的基礎(chǔ)干預(yù)手段，適用于癥狀輕微、病情處于穩(wěn)定期的患兒。核心原則是讓患兒充分休息，尤其在疾病急性期應(yīng)臥床，以減少腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上需注意限制鈉鹽攝入，若出現(xiàn)大量蛋白尿或腎功能損傷，還需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制蛋白質(zhì)攝入量。同時，家長需密切觀察患兒皮膚紫癜變化、尿量及尿液顏色，記錄水腫情況，避免患兒發(fā)生感染，因為感染可能誘發(fā)或加重病情。此階段治療重點(diǎn)在于為身體創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境。

二、藥物治療

藥物治療是控制兒童紫癜腎炎病情活動的主要方法。對于有明確感染病灶的患兒，醫(yī)生可能會使用抗生素如阿莫西林顆粒進(jìn)行抗感染治療。為減輕腎臟的免疫炎癥反應(yīng)，常會使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片。對于激素治療效果不佳或病情較重的患兒，可能會加用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。血管保護(hù)劑如復(fù)方蘆丁片、抗血小板聚集藥物如雙嘧達(dá)莫片也常用于輔助治療，以改善血管通透性，防止新的紫癜形成。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，家長不可自行給患兒調(diào)整劑量或停藥。

三、腎臟替代治療

腎臟替代治療是針對少數(shù)進(jìn)展至終末期腎病或出現(xiàn)急性嚴(yán)重并發(fā)癥的兒童紫癜腎炎的救治手段。當(dāng)患兒腎臟功能嚴(yán)重受損，無法有效清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分時，可能需要接受透析治療，主要包括血液透析和腹膜透析兩種方式。血液透析需要建立血管通路，定期在醫(yī)院進(jìn)行；腹膜透析則可在醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)后，由家長協(xié)助患兒在家中進(jìn)行。對于極少數(shù)經(jīng)規(guī)范治療無效、腎臟功能不可逆衰竭的患兒，腎移植是最終的治療選擇。這些治療決策復(fù)雜，需由兒童腎病專科團(tuán)隊全面評估后實施。

四、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療可作為兒童紫癜腎炎的輔助療法，通過辨證論治幫助調(diào)整患兒整體狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為本病多與血熱、氣虛、陰虛等有關(guān)。對于血熱妄行證，表現(xiàn)為皮膚紫癜鮮紅、尿血，可能使用具有清熱涼血功效的方劑，如犀角地黃湯加減。對于氣陰兩虛證，表現(xiàn)為乏力、盜汗、蛋白尿持續(xù)，可能使用益氣養(yǎng)陰的方劑，如參芪地黃湯。也可配合使用中成藥，如腎炎康復(fù)片或黃葵膠囊，但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，并告知西醫(yī)主治醫(yī)生，避免藥物相互作用。

五、血漿置換

血漿置換是一種血液凈化技術(shù)，用于治療重癥或急進(jìn)性兒童紫癜腎炎。其原理是將患兒血液引出體外，分離并棄去含有大量免疫復(fù)合物、抗體等致病物質(zhì)的血漿，同時補(bǔ)充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，再回輸體內(nèi)。這種方法能快速清除血液循環(huán)中的致病因子，減輕對腎臟的免疫攻擊，適用于臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎、短期內(nèi)腎功能急劇惡化或伴有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)、消化道癥狀的患兒。血漿置換通常需要連續(xù)進(jìn)行多次，治療過程中需嚴(yán)密監(jiān)測患兒的生命體征和凝血功能，屬于在特定條件下的強(qiáng)化治療措施。

兒童紫癜腎炎的治療是一個長期過程，需要家長與醫(yī)護(hù)人員緊密配合。在病情穩(wěn)定期，應(yīng)遵循醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。日常生活中，注意讓患兒保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。飲食應(yīng)均衡營養(yǎng)，以清淡、易消化為主，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整鹽、蛋白質(zhì)的攝入。預(yù)防感染至關(guān)重要，在傳染病高發(fā)季節(jié)避免去人群密集場所，注意個人衛(wèi)生。家長應(yīng)學(xué)習(xí)觀察病情變化的要點(diǎn)，如出現(xiàn)尿色加深、尿量明顯減少、水腫加重或新發(fā)皮膚紫癜等情況，需及時聯(lián)系醫(yī)生。積極的心態(tài)、良好的家庭護(hù)理和持久的醫(yī)療隨訪，對患兒的遠(yuǎn)期預(yù)后至關(guān)重要。