兒童紫癜性腎炎可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童紫癜性腎炎通常由過敏反應(yīng)、感染、免疫異常、遺傳因素、藥物刺激等原因引起。
1、一般治療
急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子等。注意觀察尿液顏色和尿量變化，每日記錄體重。保持皮膚清潔，避免抓撓紫癜皮疹。合并感染時(shí)需積極控制感染灶。
2、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制免疫反應(yīng)，減輕腎臟炎癥。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液適用于激素?zé)o效的重癥病例?？菇M胺藥如氯雷他定糖漿能緩解過敏癥狀。血管保護(hù)劑如維生素C片有助于改善毛細(xì)血管脆性。出現(xiàn)高血壓時(shí)需使用降壓藥如氨氯地平片。
3、血漿置換
對(duì)于急進(jìn)性腎炎或伴有嚴(yán)重腎功能損害者，可通過血漿置換清除血液中的免疫復(fù)合物和炎癥介質(zhì)。每次置換血漿量按體重計(jì)算，需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能和電解質(zhì)水平。通常需要連續(xù)進(jìn)行多次治療才能見效。
4、中醫(yī)治療
中醫(yī)辨證多屬血熱妄行證，可選用清熱涼血類中藥如犀角地黃湯加減。中成藥如腎炎康復(fù)片具有活血化瘀功效。針灸選取足三里、三陰交等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。中藥熏洗可輔助緩解皮膚紫癜癥狀。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能。
5、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如急性腎功能衰竭時(shí)，可能需要進(jìn)行腎臟替代治療如血液透析。少數(shù)病例合并腸套疊或腸穿孔需急診手術(shù)。腎活檢術(shù)有助于明確病理類型和指導(dǎo)治療。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防感染。終末期腎病患者最終可能需腎移植。
家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒血壓和尿常規(guī)，避免接觸已知過敏原?；謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)如散步，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。若出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查腎功能。