紫癜性腎炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、免疫抑制治療、血漿置換、腎移植等方式治療。紫癜性腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟、免疫復合物沉積、血管炎性反應、遺傳易感性、感染等因素引起。
1、調(diào)整飲食
低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔，每日食鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品。適量補充維生素C含量高的新鮮蔬菜水果，如西藍花、獼猴桃等。限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮等，預防高尿酸血癥加重腎損害。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應，配合雙嘧達莫片改善微循環(huán)。伴有高血壓時選用纈沙坦膠囊，既能降壓又可減少蛋白尿。嚴重病例需靜脈滴注環(huán)磷酰胺注射液，使用時需監(jiān)測血常規(guī)。合并感染時應根據(jù)病原學檢查選擇阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
3、免疫抑制治療
對于激素抵抗型患者可采用他克莫司膠囊，該藥通過抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶發(fā)揮作用。霉酚酸酯片能選擇性抑制淋巴細胞增殖，使用時需定期檢測肝功能。利妥昔單抗注射液可用于CD20陽性B細胞介導的病理類型，治療前需篩查乙肝病毒。
4、血漿置換
適用于急進性腎炎綜合征患者，通過分離裝置清除血液中的致病抗體。每次置換血漿量按體重計算，療程通常需要5-7次。治療期間需補充人血白蛋白溶液維持膠體滲透壓，同時監(jiān)測凝血功能變化。
5、腎移植
終末期腎病患者在病情穩(wěn)定6-12個月后可考慮移植術(shù)，術(shù)前需進行HLA配型。術(shù)后需長期服用環(huán)孢素軟膠囊預防排斥反應，定期檢測血藥濃度。移植腎功能恢復后仍需控制血壓血糖，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
紫癜性腎炎患者日常應保持規(guī)律作息，避免過度勞累和劇烈運動。注意記錄每日尿量變化，定期復查尿常規(guī)和腎功能指標。冬季做好防寒保暖，預防上呼吸道感染。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時應及時復診，必要時進行腎穿刺活檢明確病理類型。