轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽道梗阻、自身免疫性肝病等原因引起，通常表現(xiàn)為乏力、黃疸、食欲減退等癥狀。長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致肝硬化、肝衰竭等嚴(yán)重后果。
1、病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染是常見(jiàn)原因，病毒復(fù)制會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶釋放入血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)隱痛、低熱等癥狀。需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片護(hù)肝治療。
2、酒精性肝病
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥，表現(xiàn)為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶與轉(zhuǎn)氨酶同步升高。戒酒是關(guān)鍵措施，可聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜。
3、藥物性肝損傷
對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等可能誘發(fā)肝細(xì)胞壞死，通常停藥后指標(biāo)可恢復(fù)。急性期需使用注射用還原型谷胱甘肽、異甘草酸鎂注射液等解毒劑，嚴(yán)重時(shí)需血漿置換。
4、膽道梗阻
膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫會(huì)導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高，伴有皮膚瘙癢、陶土樣便。需通過(guò)ERCP取石或手術(shù)解除梗阻，必要時(shí)行膽管支架置入術(shù)。
5、自身免疫性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病會(huì)引起膽管破壞，表現(xiàn)為堿性磷酸酶與膽紅素顯著增高。需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊，重癥可聯(lián)合布地奈德腸溶膠囊免疫抑制治療。
發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常后應(yīng)立即戒酒、避免肝毒性藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘔血等表現(xiàn)需急診處理，肝硬化患者需每半年篩查肝癌。