膽紅素高轉(zhuǎn)氨酶正?？赡苡扇苎载氀⒓獱柌鼐C合征、膽管梗阻、藥物影響、遺傳代謝異常等原因引起，可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測等方式確診。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、溶血性貧血
紅細(xì)胞破壞加速會導(dǎo)致間接膽紅素升高，而肝細(xì)胞未受損故轉(zhuǎn)氨酶正常。常見表現(xiàn)為乏力、黃疸、脾腫大。需完善網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、Coombs試驗等檢查。治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或脾切除術(shù)。
2、吉爾伯特綜合征
這是一種良性遺傳性膽紅素代謝障礙，UGT1A1酶活性降低導(dǎo)致間接膽紅素輕度升高。常見于青年男性，饑餓或應(yīng)激時黃疸加重。通常無須特殊治療，避免誘發(fā)因素即可。
3、膽管梗阻
結(jié)石、腫瘤或狹窄導(dǎo)致直接膽紅素反流入血，早期肝細(xì)胞功能正常故轉(zhuǎn)氨酶未升高?？赡馨殡S陶土樣便、皮膚瘙癢。需通過MRCP或ERCP明確診斷，解除梗阻是關(guān)鍵治療。
4、藥物影響
利福平、磺胺類等藥物可競爭性抑制膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，導(dǎo)致血清膽紅素一過性升高。停藥后多可自行恢復(fù)，必要時可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)排泄。
5、遺傳代謝異常
克里格勒-納賈爾綜合征等罕見病由于膽紅素結(jié)合酶缺陷，出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸。需通過基因檢測確診，嚴(yán)重者需肝移植或光療維持。
出現(xiàn)膽紅素升高伴轉(zhuǎn)氨酶正常時，應(yīng)避免飲酒、高脂飲食等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為，保證充足休息。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化，若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染加重、尿液顏色加深等癥狀需立即復(fù)診。對于確診為良性病因者，保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)即可，無須過度焦慮。