膽紅素高可能提示溶血性疾病、肝膽疾病或膽道梗阻等問題。膽紅素升高主要與紅細(xì)胞破壞增多、肝細(xì)胞損傷、膽汁排泄障礙等因素有關(guān)，通常伴隨黃疸、尿液顏色加深等癥狀。
1、溶血性疾病
紅細(xì)胞大量破壞會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素生成過多，超過肝臟處理能力。常見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病等，可能伴隨貧血、脾腫大。需通過血常規(guī)、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)等確診，治療包括輸血、脾切除等。
2、肝細(xì)胞損傷
肝炎、肝硬化等疾病會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞攝取和轉(zhuǎn)化膽紅素能力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退，轉(zhuǎn)氨酶常同步升高。需完善肝炎病毒檢測、肝臟超聲，治療包括抗病毒藥物如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等。
3、膽道梗阻
膽管結(jié)石、腫瘤等阻礙膽汁排泄會(huì)引起直接膽紅素升高。典型表現(xiàn)為陶土色糞便、皮膚瘙癢，可通過MRCP檢查確診。治療需解除梗阻，如膽總管結(jié)石可行ERCP取石，腫瘤需手術(shù)切除。
4、生理性升高
新生兒黃疸、劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)短暫膽紅素升高，通常無其他異常表現(xiàn)。新生兒可通過藍(lán)光照射治療，成人多能自行恢復(fù)，建議適度飲水休息。
5、藥物因素
利福平、磺胺類等藥物可能干擾膽紅素代謝，停藥后多可緩解。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，必要時(shí)更換為聯(lián)苯雙酯滴丸等保肝藥物。
發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應(yīng)避免高脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉攝入；適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清；忌酒以減少肝臟負(fù)擔(dān)；每日保持1500-2000毫升飲水量幫助代謝；建議每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但避免過度疲勞。若皮膚鞏膜持續(xù)黃染或尿液呈濃茶色，須及時(shí)就醫(yī)完善肝功能、腹部影像學(xué)等檢查。