肺癌手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型等因素綜合判斷。早期肺癌術(shù)后通常無須化療，中晚期肺癌術(shù)后多需輔助化療聯(lián)合其他治療。
對于腫瘤局限于肺內(nèi)且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌，術(shù)后5年生存率較高，一般不推薦常規(guī)輔助化療。此時(shí)化療帶來的生存獲益有限，但可能增加骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查胸部CT，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化。若存在高危因素如低分化、脈管癌栓等，可考慮與腫瘤科醫(yī)生討論個(gè)體化治療方案。
Ⅱ-Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后通常需進(jìn)行4-6周期含鉑雙藥化療，可降低復(fù)發(fā)概率。常用方案包括培美曲塞聯(lián)合順鉑、吉西他濱聯(lián)合卡鉑等。對于存在EGFR敏感突變患者，可能采用靶向藥物替代化療。小細(xì)胞肺癌因惡性程度高，即使早期也建議術(shù)后聯(lián)合放化療。部分患者還需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇免疫治療等新型輔助治療手段。
術(shù)后化療需在體力狀態(tài)恢復(fù)后進(jìn)行，一般建議術(shù)后4-6周開始。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，預(yù)防性使用止吐藥物?；颊邞?yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族，避免生冷食物。若出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制或臟器功能損傷，需及時(shí)調(diào)整用藥方案。術(shù)后每3個(gè)月需進(jìn)行全身評估，包括頭顱MRI、骨掃描等檢查。