腦出血患者護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注血壓監(jiān)測(cè)、體位管理、呼吸道通暢、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方面，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)功能恢復(fù)。

1、血壓監(jiān)測(cè)

腦出血患者需每日定時(shí)測(cè)量血壓，避免血壓波動(dòng)過大。收縮壓建議維持在140毫米汞柱以下，過高可能誘發(fā)再出血，過低則影響腦灌注。使用電子血壓計(jì)時(shí)需保持同一體位測(cè)量，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。若發(fā)現(xiàn)血壓異常升高或持續(xù)偏低，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整降壓方案。

2、體位管理

急性期患者應(yīng)保持頭部抬高15-30度，減輕顱內(nèi)靜脈回流阻力。翻身時(shí)采用軸線翻身法，每2小時(shí)更換體位一次，預(yù)防壓瘡?；謴?fù)期可逐步調(diào)整為半臥位或坐位，但需避免突然改變體位導(dǎo)致頭暈。肢體擺放需保持功能位，關(guān)節(jié)處墊軟枕防止攣縮。

3、呼吸道護(hù)理

昏迷患者需側(cè)臥位防止舌后墜，及時(shí)清除口腔分泌物。痰液黏稠者可配合霧化吸入，使用氨溴索注射液稀釋痰液。出現(xiàn)呼吸頻率異?；蜓躏柡投鹊陀?0%時(shí)，需立即吸氧并通知醫(yī)生。長期臥床者應(yīng)定期拍背排痰，預(yù)防墜積性肺炎。

4、營養(yǎng)支持

吞咽障礙患者需經(jīng)鼻胃管注入流質(zhì)食物，選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。喂食時(shí)抬高床頭30度，每次不超過200毫升，喂食后保持體位30分鐘。能經(jīng)口進(jìn)食者應(yīng)提供細(xì)軟易吞咽食物，避免干硬、粘性食物。每日記錄出入量，維持水電解質(zhì)平衡。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日2次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10次。肌力達(dá)3級(jí)時(shí)可進(jìn)行主動(dòng)助力訓(xùn)練，配合低頻脈沖電刺激改善肌張力。語言障礙者需從單音訓(xùn)練開始，使用實(shí)物卡片輔助交流?？祻?fù)過程中需觀察是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀。

腦出血患者日常護(hù)理需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激和情緒激動(dòng)。飲食宜低鹽低脂，控制每日鈉攝入在3克以內(nèi)，多食富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，定期協(xié)助患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練。注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)及二便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑配合針灸、高壓氧等輔助治療，但需避免過度疲勞。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠有助于神經(jīng)功能修復(fù)。