剖腹產(chǎn)生第三胎的風(fēng)險(xiǎn)通常比前兩次更高,主要與子宮瘢痕愈合不良、胎盤(pán)異常、產(chǎn)后出血等因素有關(guān)。高齡產(chǎn)婦、多次剖宮產(chǎn)史、子宮切口愈合不佳等情況可能進(jìn)一步增加風(fēng)險(xiǎn)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮會(huì)形成瘢痕組織,隨著手術(shù)次數(shù)增加,瘢痕處肌層變薄,妊娠中晚期發(fā)生子宮破裂的概率上升。第三次剖腹產(chǎn)時(shí),胎盤(pán)更容易附著在瘢痕部位,出現(xiàn)胎盤(pán)植入、前置胎盤(pán)等并發(fā)癥,可能導(dǎo)致術(shù)中大出血。多次手術(shù)還會(huì)造成盆腔粘連,增加手術(shù)難度和術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。
部分產(chǎn)婦在第三次剖腹產(chǎn)后可能出現(xiàn)子宮收縮乏力,需要藥物或手術(shù)干預(yù)止血。既往有妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的產(chǎn)婦,發(fā)生子癇前期、胎兒窘迫等問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更高。少數(shù)情況下,多次剖腹產(chǎn)可能影響膀胱、輸尿管等鄰近器官的功能。
計(jì)劃第三次剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)在孕前進(jìn)行全面的婦科檢查,通過(guò)超聲評(píng)估子宮瘢痕厚度,孕期定期監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置及胎兒發(fā)育情況。建議選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩,術(shù)前備足血源,術(shù)后密切觀(guān)察子宮復(fù)舊及出血量。日常需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。合理補(bǔ)充鐵劑、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素有助于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。