剖腹產(chǎn)第三胎的風(fēng)險(xiǎn)通常較前兩次更高,但具體風(fēng)險(xiǎn)程度需結(jié)合個(gè)體健康狀況評(píng)估。剖腹產(chǎn)次數(shù)增加可能提升子宮破裂、胎盤異常、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥概率。
隨著剖腹產(chǎn)次數(shù)增多,子宮瘢痕組織的彈性會(huì)逐漸下降。子宮破裂是剖腹產(chǎn)后再次妊娠最嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)之一,多發(fā)生在妊娠晚期或分娩過程中,可能表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、胎心異常。胎盤異常包括前置胎盤和胎盤植入,前者易引發(fā)無痛性陰道出血,后者可能導(dǎo)致胎盤無法自然剝離。產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)上升與子宮收縮乏力有關(guān),瘢痕子宮的肌纖維排列紊亂會(huì)影響正常收縮功能。手術(shù)粘連問題在多次剖腹產(chǎn)中更為常見,可能增加術(shù)中臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)。
存在特殊情況時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更為顯著。若前次剖腹產(chǎn)切口為古典式縱切口而非下段橫切口,子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增高。兩次妊娠間隔不足18個(gè)月時(shí),子宮瘢痕愈合不充分可能加重并發(fā)癥。合并子宮肌瘤剔除史、多胎妊娠或高齡妊娠等因素會(huì)進(jìn)一步疊加風(fēng)險(xiǎn)。部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)瘢痕處妊娠,即孕囊著床于子宮切口瘢痕處,這種情況早期就可能發(fā)生子宮穿孔。
建議計(jì)劃第三次剖腹產(chǎn)的孕婦在孕早期進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,通過超聲重點(diǎn)觀察胎盤位置與瘢痕厚度。孕晚期需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)異常宮縮或陰道流血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后要密切觀察子宮復(fù)舊情況,按醫(yī)囑使用促進(jìn)宮縮藥物。日常生活中注意營養(yǎng)均衡,補(bǔ)充足量蛋白質(zhì)和鐵劑,避免增加腹壓的動(dòng)作。定期產(chǎn)檢對(duì)降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要,有任何不適癥狀都應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋。