剖腹產(chǎn)后通?？梢砸谌ィ杞Y(jié)合前兩次剖腹產(chǎn)切口愈合情況及子宮恢復(fù)狀態(tài)綜合評(píng)估。剖腹產(chǎn)次數(shù)增加可能提升子宮破裂、胎盤異常等風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前完善超聲檢查及瘢痕評(píng)估，由產(chǎn)科醫(yī)生判斷妊娠安全性。

若前兩次剖腹產(chǎn)手術(shù)切口愈合良好，子宮下段肌層厚度超過3毫米且無憩室形成，間隔時(shí)間超過18個(gè)月，多數(shù)情況下可考慮再次妊娠。孕期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)瘢痕厚度變化，控制胎兒體重在3千克以內(nèi)，選擇具備應(yīng)急剖腹產(chǎn)條件的醫(yī)院定期產(chǎn)檢。這類孕婦發(fā)生子宮破裂的概率相對(duì)較低，但妊娠中晚期仍需警惕腹痛、陰道流血等先兆子宮破裂癥狀。

若存在既往子宮切口感染史、肌層連續(xù)中斷或瘢痕處肌層厚度不足2毫米等情況，再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。多次剖腹產(chǎn)可能引發(fā)兇險(xiǎn)性前置胎盤、胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥，這類孕婦孕早期即可能出現(xiàn)無痛性陰道出血，孕中期子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)普通孕婦的5倍以上。對(duì)于有兩次以上剖腹產(chǎn)史且合并胎盤異常的孕婦，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)建議孕34周左右提前終止妊娠。

計(jì)劃第三次妊娠前6個(gè)月應(yīng)進(jìn)行宮腔鏡或三維超聲評(píng)估子宮瘢痕，孕早期即開始補(bǔ)充葉酸和鐵劑，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。分娩方式需根據(jù)胎位、胎盤位置及瘢痕愈合情況個(gè)體化選擇，原則上兩次剖腹產(chǎn)史者不建議嘗試陰道分娩。產(chǎn)后需特別注意子宮復(fù)舊情況，哺乳期仍需避孕直至醫(yī)生確認(rèn)子宮恢復(fù)良好。