TCT檢查正常通常仍建議進(jìn)行HPV檢測(cè),兩者聯(lián)合篩查可提高宮頸病變檢出率。TCT主要檢測(cè)細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常,HPV檢測(cè)則能發(fā)現(xiàn)高危型病毒感染,后者是宮頸癌的主要致病因素。
TCT檢查通過(guò)顯微鏡觀察宮頸脫落細(xì)胞形態(tài),對(duì)已發(fā)生病變的細(xì)胞識(shí)別率較高,但存在一定漏診概率。部分早期宮頸病變可能尚未引起細(xì)胞形態(tài)改變,此時(shí)TCT結(jié)果可顯示正常。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)展的必要條件,病毒潛伏期可達(dá)數(shù)年,期間TCT檢查可能無(wú)異常表現(xiàn)。聯(lián)合檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性但細(xì)胞學(xué)未改變的人群,這類(lèi)患者需加強(qiáng)隨訪。
30歲以上女性尤其需要聯(lián)合篩查。該年齡段HPV感染可能進(jìn)入持續(xù)狀態(tài),但細(xì)胞學(xué)變化尚未顯現(xiàn)。單獨(dú)依賴TCT檢查可能延誤對(duì)高危人群的識(shí)別。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用HPV初篩策略,陽(yáng)性者再行TCT檢查,這種分流方式同樣基于HPV檢測(cè)的預(yù)警價(jià)值。免疫功能低下者即使TCT正常,HPV檢測(cè)也有必要。
建議有性生活的女性從21歲開(kāi)始定期進(jìn)行宮頸癌篩查,30歲后優(yōu)先選擇TCT與HPV聯(lián)合檢測(cè)。篩查間隔可根據(jù)既往結(jié)果調(diào)整,連續(xù)三次聯(lián)合篩查陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔。日常應(yīng)注意會(huì)陰清潔衛(wèi)生,避免多個(gè)性伴侶,接種HPV疫苗可作為一級(jí)預(yù)防措施。發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性無(wú)須過(guò)度焦慮,但需遵醫(yī)囑加強(qiáng)監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡評(píng)估。