TCT檢查正常時(shí)通常仍建議進(jìn)行HPV檢查。TCT主要檢測(cè)宮頸細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化,而HPV檢查能發(fā)現(xiàn)高危型人乳頭瘤病毒感染,兩者聯(lián)合篩查可提高宮頸癌前病變檢出率。
TCT檢查通過顯微鏡觀察宮頸脫落細(xì)胞是否存在異常,但對(duì)HPV感染的敏感性有限。部分HPV感染者早期宮頸細(xì)胞形態(tài)可能未出現(xiàn)明顯改變,導(dǎo)致TCT結(jié)果假陰性。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因,HPV檢測(cè)能更早發(fā)現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)。30歲以上女性尤其需要聯(lián)合篩查,因年齡增長(zhǎng)后HPV持續(xù)感染概率增加。
少數(shù)情況下如免疫功能低下者,即使TCT正常也可能存在HPV快速進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期女性、既往有宮頸病變史者更應(yīng)完成兩項(xiàng)檢查。HPV疫苗接種者仍需定期聯(lián)合篩查,因疫苗未覆蓋所有高危亞型。
建議21-29歲女性每3年進(jìn)行TCT檢查,30-65歲女性優(yōu)先選擇TCT聯(lián)合HPV檢查每5年一次。篩查間隔可根據(jù)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)整,但不應(yīng)因單次TCT正常而忽略HPV檢測(cè)。保持規(guī)律篩查的同時(shí),需注意避免月經(jīng)期取樣、檢查前48小時(shí)避免性生活等注意事項(xiàng),以確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。