HPV陽性但TCT檢查結(jié)果正常時，通常無須立即進(jìn)行活檢，但需結(jié)合具體高危型別和病史綜合評估。HPV感染可能由多種亞型引起，TCT正常提示當(dāng)前宮頸細(xì)胞形態(tài)未發(fā)現(xiàn)明顯異常，但持續(xù)高危型HPV感染仍需警惕潛在病變風(fēng)險。
若HPV檢測顯示為高危型16或18型陽性，即使TCT正常也建議進(jìn)一步陰道鏡檢查或活檢，因這兩種亞型與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。其他高危型陽性可考慮6-12個月后復(fù)查HPV和TCT，觀察病毒自然清除情況。對于有免疫功能低下、既往宮頸病變病史或長期吸煙等高危因素者，醫(yī)生可能酌情建議活檢以排除隱匿性病變。
對于30歲以上女性，若連續(xù)兩次HPV高危型陽性伴TCT正常，或單次檢查中HPV病毒載量顯著升高，臨床通常推薦陰道鏡評估。年輕女性因HPV多為一過性感染，在TCT正常時可優(yōu)先選擇隨訪監(jiān)測。所有HPV陽性者均應(yīng)避免吸煙、規(guī)律作息并增強(qiáng)免疫力，有助于病毒清除。
建議HPV陽性患者每6個月復(fù)查TCT聯(lián)合HPV分型檢測，觀察病毒載量變化。日常生活中需注意會陰清潔、避免多個性伴侶，接種HPV疫苗可預(yù)防其他型別感染。若隨訪期間出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)重新評估活檢必要性。