耳石癥的專業(yè)診斷方法主要有變位試驗、眼震電圖檢查、病史采集、影像學(xué)檢查、聽力學(xué)評估等。耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是常見的周圍性前庭疾病，需通過專業(yè)檢查明確診斷。

1、變位試驗

變位試驗是診斷耳石癥的核心方法，通過改變頭部位置誘發(fā)特征性眼震和眩暈。常用的Dix-Hallpike試驗可檢測后半規(guī)管耳石癥，患者坐位快速躺下并使頭懸垂于床沿，患耳向下時出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眼震和眩暈為陽性。Roll試驗用于水平半規(guī)管耳石癥的診斷，患者平臥時快速向兩側(cè)翻身，誘發(fā)水平向地性或背地性眼震。

2、眼震電圖檢查

眼震電圖能客觀記錄變位試驗誘發(fā)的眼震方向、強度和持續(xù)時間。通過紅外攝像或電極記錄眼球運動，分析眼震的潛伏期、疲勞性和適應(yīng)性。水平半規(guī)管耳石癥可見水平向地性眼震，后半規(guī)管耳石癥表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)上跳性眼震，這些特征有助于鑒別耳石脫落的具體半規(guī)管位置。

3、病史采集

詳細(xì)詢問眩暈發(fā)作特點對診斷至關(guān)重要。典型表現(xiàn)為頭部位置變化時突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘，無耳鳴及聽力下降。需排除中樞性眩暈的預(yù)警癥狀如持續(xù)頭痛、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等。同時了解既往頭部外傷、中耳炎或偏頭痛病史，這些因素可能增加耳石癥發(fā)生概率。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI主要用于排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。當(dāng)患者出現(xiàn)不典型癥狀如持續(xù)性眩暈、伴隨神經(jīng)系統(tǒng)體征時，需進(jìn)行影像學(xué)檢查鑒別腦卒中、多發(fā)性硬化等疾病。內(nèi)耳道MRI可評估前庭神經(jīng)及迷路結(jié)構(gòu)，但對耳石癥本身無直接診斷價值。

5、聽力學(xué)評估

純音測聽和聲導(dǎo)抗測試可鑒別梅尼埃病等伴隨聽力障礙的前庭疾病。耳石癥患者聽力通常正常，若發(fā)現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾需考慮其他內(nèi)耳病變。前庭功能檢查如溫度試驗可評估半規(guī)管功能，但急性期可能因適應(yīng)性抑制出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰等誘發(fā)動作，睡眠時適當(dāng)墊高頭部。復(fù)位治療后可能出現(xiàn)短暫平衡失調(diào)，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。日常注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨聽力變化，應(yīng)及時復(fù)查排除繼發(fā)性耳石癥。