癌癥晚期擴(kuò)散后全身疼可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。癌癥晚期疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)浸潤、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物可緩解中重度疼痛。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊適用于輕度疼痛或炎癥性疼痛。輔助藥物如加巴噴丁膠囊可改善神經(jīng)病理性疼痛。需注意藥物可能引發(fā)便秘、嗜睡等副作用，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
2、放射治療
針對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，局部放療可有效破壞腫瘤細(xì)胞。單次大劑量放療或分次放療均能顯著緩解椎體、骨盆等部位疼痛，同時預(yù)防病理性骨折。對于多發(fā)骨轉(zhuǎn)移可采用放射性核素治療，如鍶-89通過靶向沉積抑制病灶進(jìn)展。
3、神經(jīng)阻滯
腹腔神經(jīng)叢阻滯適用于上腹部腫瘤疼痛，通過注射麻醉劑阻斷痛覺傳導(dǎo)。硬膜外鎮(zhèn)痛泵可精準(zhǔn)控制藥物劑量，用于頑固性軀干疼痛。介入治療前需評估凝血功能，術(shù)后監(jiān)測血壓變化及神經(jīng)損傷跡象。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知，音樂療法通過α腦波誘導(dǎo)放松狀態(tài)。家屬參與的正念減壓訓(xùn)練可降低疼痛敏感性，團(tuán)體支持治療能改善抑郁焦慮情緒對痛覺的放大效應(yīng)。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取合谷、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，艾灸關(guān)元穴可溫陽散寒。中藥湯劑如延胡索、白芷等配伍使用具有活血化瘀功效，外用蟾酥膏局部貼敷對骨痛有一定緩解作用。需在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下辨證施治。
建議保持居室安靜溫暖，采用側(cè)臥體位減輕壓迫痛。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動預(yù)防僵硬，冷熱敷交替使用緩解肌肉痙攣。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹，避免辛辣刺激。記錄疼痛日記包括部位、程度、持續(xù)時間及緩解因素，便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。家屬需學(xué)習(xí)翻身技巧和按摩手法，注意觀察患者呼吸、意識變化，及時與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊溝通癥狀變化。