癌癥晚期全身疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。癌癥晚期疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、治療副作用等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑，配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。中重度疼痛可采用三階梯鎮(zhèn)痛方案，輕度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片。藥物需按時(shí)給藥而非按需使用，避免爆發(fā)痛發(fā)生。阿片類藥物常見便秘副作用，需配合乳果糖口服溶液預(yù)防。
2、放射治療
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，可采用局部放療如鈷60照射。單次8Gy照射或分次30Gy照射均能有效緩解溶骨性疼痛。脊柱轉(zhuǎn)移灶放療還能預(yù)防病理性骨折。放療后2-4周疼痛緩解率達(dá)70%，需配合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞。
3、神經(jīng)阻滯
腹腔神經(jīng)叢阻滯適用于上腹部腫瘤疼痛，在CT引導(dǎo)下注射無水乙醇破壞神經(jīng)傳導(dǎo)。硬膜外鎮(zhèn)痛泵可持續(xù)輸注羅哌卡因注射液復(fù)合芬太尼注射液。周圍神經(jīng)阻滯對(duì)局部神經(jīng)受壓有效，需由疼痛科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為治療幫助患者調(diào)整對(duì)疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知，音樂療法采用α波音樂誘導(dǎo)放松狀態(tài)。家屬需學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估方法，使用數(shù)字評(píng)分量表定期記錄。抑郁焦慮會(huì)降低疼痛閾值，必要時(shí)聯(lián)用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取足三里、合谷等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，艾灸關(guān)元穴溫補(bǔ)元?dú)?。中藥湯劑使用延胡索、白芷等組成活血止痛方，外敷蟾酥膏緩解局部疼痛。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥發(fā)生相互作用。
癌癥晚期疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作，定期評(píng)估疼痛程度并調(diào)整方案。保持病房環(huán)境安靜舒適，采用凝膠記憶棉床墊減輕壓力性疼痛。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防僵硬，冷熱敷交替改善肌肉痙攣。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉，補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身技巧避免拖拽患者，通過撫觸按摩傳遞關(guān)愛支持。