胎停兩次需要檢查染色體、內(nèi)分泌、免疫、生殖道解剖結(jié)構(gòu)及凝血功能等項(xiàng)目。胎停育可能與遺傳因素、黃體功能不足、抗磷脂抗體綜合征、子宮畸形或血栓前狀態(tài)等因素有關(guān)，建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科或婦產(chǎn)科。

1、染色體檢查

夫妻雙方需進(jìn)行外周血染色體核型分析，排除平衡易位、羅氏易位等遺傳異常。胚胎絨毛染色體檢測可明確本次胎停是否由胚胎非整倍體引起。若發(fā)現(xiàn)異常，需遺傳咨詢評估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2、內(nèi)分泌檢查

包括性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能及血糖檢測。黃體功能不足會導(dǎo)致孕酮分泌不足，甲減或未控制的糖尿病可能影響胚胎發(fā)育。通過補(bǔ)充黃體酮或調(diào)控甲狀腺激素可改善妊娠結(jié)局。

3、免疫學(xué)檢查

重點(diǎn)篩查抗磷脂抗體、抗核抗體及NK細(xì)胞活性?？沽字贵w綜合征會導(dǎo)致胎盤血栓形成，需使用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療。異常免疫激活可能需免疫調(diào)節(jié)劑如潑尼松片干預(yù)。

4、生殖道解剖評估

通過三維超聲或?qū)m腔鏡排查子宮縱隔、宮腔粘連等畸形，黏膜下肌瘤或息肉可能需宮腔鏡手術(shù)切除。宮頸機(jī)能不全者孕中期需行宮頸環(huán)扎術(shù)。

5、凝血功能檢測

血栓彈力圖、蛋白S/C活性及同型半胱氨酸檢測可發(fā)現(xiàn)血栓前狀態(tài)。遺傳性易栓癥患者需孕早期開始低分子肝素鈣注射液預(yù)防性抗凝。

建議備孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。規(guī)律作息、均衡飲食有助于改善卵子質(zhì)量，男方需同步檢查精液常規(guī)。再次妊娠后應(yīng)密切監(jiān)測HCG翻倍及超聲變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持樂觀心態(tài)，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)檢查及針對性治療后能獲得良好妊娠結(jié)局。