胎停育兩次需要做染色體檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫學檢查、生殖道解剖結(jié)構(gòu)檢查及凝血功能檢查等。建議夫妻雙方共同參與檢查，明確病因后針對性干預。

1、染色體檢查

夫妻雙方需進行外周血染色體核型分析，排除染色體平衡易位、倒位等異常。胚胎絨毛或流產(chǎn)組織染色體微陣列分析可檢測非整倍體異常。若發(fā)現(xiàn)異常，需遺傳咨詢評估再生育風險，必要時考慮第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。

2、內(nèi)分泌檢查

包括甲狀腺功能五項、血糖及胰島素抵抗檢測、性激素六項等。甲狀腺功能減退或亢進均可影響胚胎發(fā)育，需調(diào)整TSH至2.5mIU/L以下再備孕。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體功能不足，需補充孕酮維持妊娠。

3、免疫學檢查

抗磷脂抗體三項、抗核抗體譜、NK細胞活性等檢測可篩查免疫因素?？沽字C合征需使用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療，免疫異常者可考慮潑尼松等免疫調(diào)節(jié)藥物，用藥期間需監(jiān)測凝血功能及血糖變化。

4、生殖道解剖檢查

通過三維超聲、宮腔鏡評估子宮形態(tài)，排除縱隔子宮、宮腔粘連等病變。黏膜下肌瘤或息肉可能影響胚胎著床，宮腔鏡手術(shù)切除后需避孕3-6個月。宮頸機能不全者孕12-14周可行宮頸環(huán)扎術(shù)。

5、凝血功能檢查

血栓彈力圖、蛋白S/C活性、同型半胱氨酸等檢測可發(fā)現(xiàn)血栓前狀態(tài)。高凝狀態(tài)可能導致胎盤微血栓形成，確診后需孕前開始低分子肝素抗凝治療，持續(xù)用藥至產(chǎn)后6周，定期監(jiān)測D-二聚體水平調(diào)整劑量。

建議檢查前記錄兩次胎停育的孕周、胚胎染色體結(jié)果如有及既往治療史。檢查期間保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習慣。完成系統(tǒng)評估后，需由生殖醫(yī)學?？漆t(yī)生制定個體化備孕方案，妊娠后加強監(jiān)測，必要時進行預防性用藥或手術(shù)干預。