兩次胎停育后建議進行胚胎染色體檢查、夫妻雙方染色體檢查、女性生殖系統(tǒng)檢查、內(nèi)分泌檢查及免疫學檢查。胎停育可能與遺傳因素、母體內(nèi)分泌異常、生殖道結(jié)構(gòu)異常、免疫因素或感染等因素有關(guān)。

1、胚胎染色體檢查

對流產(chǎn)胚胎組織進行染色體核型分析是明確胎停育原因的關(guān)鍵步驟。約50%的早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常相關(guān)，常見為三體、單體或結(jié)構(gòu)異常。通過絨毛取樣或流產(chǎn)物基因檢測可判斷是否為遺傳物質(zhì)缺陷導致，若結(jié)果為異常，需進一步評估夫妻染色體狀況。

2、夫妻雙方染色體檢查

夫妻外周血淋巴細胞核型分析可排除平衡易位、羅伯遜易位等染色體結(jié)構(gòu)異常。這類異常雖不影響攜帶者健康，但可能導致配子形成過程中染色體分配錯誤，增加胚胎非整倍體風險。若發(fā)現(xiàn)異常，需遺傳咨詢評估再生育方案。

3、女性生殖系統(tǒng)檢查

通過陰道超聲、宮腔鏡或輸卵管造影評估子宮形態(tài)，排除縱隔子宮、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等結(jié)構(gòu)異常。這些病變可能改變宮腔容積或血流供應(yīng)，影響胚胎著床及發(fā)育。對于確診患者，可能需手術(shù)矯正后再備孕。

4、內(nèi)分泌檢查

檢測甲狀腺功能、血糖、性激素六項等指標，甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病或多囊卵巢綜合征等疾病可能干擾胚胎早期發(fā)育。例如促甲狀腺激素水平超過2.5mIU/L即與流產(chǎn)風險增加相關(guān)，需藥物調(diào)控至理想范圍。

5、免疫學檢查

抗磷脂抗體綜合征是獲得性血栓前狀態(tài)的主要病因，可通過狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體等檢測篩查。同種免疫異常如自然殺傷細胞活性過高也可能導致母體對胚胎的排斥反應(yīng)，必要時需免疫調(diào)節(jié)治療。

完成系統(tǒng)檢查后，建議在醫(yī)生指導下針對性處理異常指標，如補充甲狀腺素、抗凝治療或?qū)m腔鏡手術(shù)等。備孕期間需保持規(guī)律作息，每日補充0.4-0.8mg葉酸，避免接觸有毒物質(zhì)。超聲監(jiān)測排卵有助于選擇最佳受孕時機，妊娠后應(yīng)盡早進行孕酮及HCG水平監(jiān)測，必要時給予黃體支持。若既往存在血栓史或抗磷脂抗體陽性，可能需預(yù)防性使用低分子肝素。心理疏導同樣重要，焦慮情緒可能通過下丘腦-垂體-卵巢軸影響內(nèi)分泌平衡。