腎衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性三種類型，主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機制及治療方向不同。腎前性由腎臟血流灌注不足導(dǎo)致，腎性由腎臟實質(zhì)損傷引起，腎后性因尿路梗阻所致。
腎前性腎衰竭的核心問題是有效循環(huán)血量減少，常見于嚴重脫水、失血、心功能不全或休克。腎臟本身無器質(zhì)性病變，及時恢復(fù)血流后腎功能可逆。典型表現(xiàn)包括尿量減少、尿鈉濃度降低、血尿素氮與肌酐比值升高。治療關(guān)鍵在于糾正原發(fā)病，如快速補液、輸血或使用血管活性藥物。
腎性腎衰竭源于腎小球、腎小管或腎間質(zhì)的直接損傷，常見病因有急性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、藥物毒性或橫紋肌溶解。尿液檢查可見蛋白尿、管型尿，血肌酐持續(xù)升高。治療需針對病因控制血糖血壓，停用腎毒性藥物，必要時采用血液凈化。
腎后性腎衰竭由尿路梗阻引發(fā)，如結(jié)石、腫瘤、前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱。特征為突然無尿或尿量波動，伴隨腎積水。影像學檢查可明確梗阻部位。解除梗阻是治療核心，需通過導(dǎo)尿、輸尿管置管或手術(shù)干預(yù)。長期梗阻可繼發(fā)腎實質(zhì)損傷。
預(yù)防腎衰竭需定期監(jiān)測腎功能，高血壓糖尿病患者應(yīng)嚴格控制指標，避免濫用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)不明原因少尿、水腫或乏力時及時就醫(yī)。日常保持每日1500-2000毫升飲水量，減少高鹽高蛋白飲食，適度運動促進代謝。對于存在尿路結(jié)石或前列腺疾病高危人群，建議每年進行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。