腎性衰竭是指腎臟功能發(fā)生嚴重、進行性減退的臨床綜合征，通常根據(jù)病程分為急性腎損傷和慢性腎臟病終末期。
一、急性腎損傷
急性腎損傷是指腎功能在數(shù)小時至數(shù)天內突然下降，無法有效排出體內代謝廢物和調節(jié)水電解質平衡。其核心特征是血肌酐快速升高和尿量減少。病因主要分為腎前性、腎性和腎后性三類。腎前性因素包括嚴重脫水、大出血、心力衰竭等導致腎臟血流灌注不足。腎性因素涉及腎臟本身損傷，如急性腎小球腎炎、藥物或毒素引起的腎小管壞死、血管炎等。腎后性因素則是尿路梗阻，如結石、腫瘤或前列腺增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量明顯減少、水腫、惡心嘔吐、呼吸困難、意識模糊等癥狀。治療關鍵在于迅速識別并糾正可逆病因，如補充血容量、停用腎毒性藥物、解除梗阻，必要時需進行腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析，以維持生命體征穩(wěn)定。
二、慢性腎臟病終末期
慢性腎臟病終末期是各種慢性腎臟病持續(xù)進展的最終階段，此時腎小球濾過率已嚴重下降至極低水平，腎臟喪失絕大部分排泄和內分泌功能。其病理基礎通常是腎單位進行性、不可逆的毀損和纖維化。常見原發(fā)病包括糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、慢性腎小球腎炎、多囊腎病等。病程隱匿，早期可能無明顯癥狀，隨著腎功能惡化，會出現(xiàn)乏力、食欲不振、皮膚瘙癢、貧血、骨痛、難以控制的高血壓、心力衰竭以及神經系統(tǒng)癥狀。治療已無法逆轉腎功能，主要依靠長期的腎臟替代治療來維持生命，包括規(guī)律血液透析、腹膜透析或進行腎移植手術，同時需嚴格管理血壓、血糖，糾正貧血和礦物質骨代謝紊亂。
無論是急性還是慢性腎性衰竭，日常管理都至關重要?；颊咝枰裱瓏栏竦娘嬍撤桨?，在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下，采用優(yōu)質低蛋白飲食，并限制鈉、鉀、磷的攝入量，以減輕腎臟負擔并預防并發(fā)癥。必須嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免使用任何可能損害腎臟的藥物，包括部分非處方藥和中藥。定期監(jiān)測血壓、血糖、體重及尿量變化，記錄每日液體出入量。保持規(guī)律作息，根據(jù)身體狀況進行適度活動，避免感染和過度勞累。對于透析患者，需精心維護血管通路或腹膜透析導管，注意個人衛(wèi)生?；颊呒凹覍賾獙W習疾病相關知識，保持積極心態(tài)，與醫(yī)療團隊保持良好溝通，這對于延緩疾病進展、提高生活質量具有重要意義。