腎性、腎前性、腎后性是根據(jù)病因和發(fā)病機制對腎功能損害進行的分類，主要區(qū)別在于病變部位和誘發(fā)因素。腎前性由腎臟血流灌注不足引起，腎性由腎臟實質(zhì)損傷導致，腎后性因尿路梗阻引發(fā)。
腎前性腎功能損害通常由血容量不足、心輸出量減少或血管收縮等因素導致腎臟血流減少，常見于脫水、心力衰竭、休克等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、尿比重增高，但腎臟結(jié)構(gòu)無實質(zhì)性損傷，及時糾正病因后腎功能可恢復。
腎性腎功能損害直接涉及腎小球、腎小管或腎間質(zhì)病變，如急性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死等。臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫及進行性腎功能下降，需針對原發(fā)病治療并可能需透析支持。
腎后性腎功能損害因尿路梗阻導致尿液排出受阻，常見于結(jié)石、腫瘤或前列腺增生。表現(xiàn)為突然無尿或排尿困難，伴隨腎積水，解除梗阻后腎功能多可逆轉(zhuǎn)。長期未處理可能繼發(fā)腎性損傷。
對于疑似腎功能損害的患者，應密切監(jiān)測尿量、電解質(zhì)及肌酐變化，腎前性需快速補液或改善心功能，腎性需控制原發(fā)病并避免腎毒性藥物，腎后性需影像學確診后解除梗阻。日常需保持適量飲水，高血壓及糖尿病患者需嚴格控制指標，出現(xiàn)持續(xù)少尿、水腫等癥狀應及時就醫(yī)評估腎功能。