腎性紫癜通常由過敏性紫癜累及腎臟引起，主要誘因包括感染、藥物過敏、食物過敏、遺傳易感性及免疫功能紊亂。該病屬于過敏性紫癜的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿蛋白尿等腎臟損害癥狀。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染是常見誘因，鏈球菌感染、幽門螺桿菌感染或上呼吸道病毒感染可能激活異常免疫反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀，需通過血常規(guī)、病原學(xué)檢測明確感染源。治療需控制感染灶，如使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時配合抗過敏治療。
2、藥物過敏
青霉素類、磺胺類或解熱鎮(zhèn)痛藥可能誘發(fā)超敏反應(yīng)，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在腎小球毛細(xì)血管。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)皮疹伴血尿，需立即停用致敏藥物，必要時使用氯雷他定片、醋酸潑尼松片控制過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者需血漿置換清除循環(huán)免疫復(fù)合物。
3、食物過敏
海鮮、蛋類或乳制品等異種蛋白可能刺激機(jī)體產(chǎn)生IgA抗體，引發(fā)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。患者常在進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛伴皮膚紫癜，建議進(jìn)行食物不耐受檢測，回避過敏食物，發(fā)作期可服用維生素C片、蘆丁片改善血管通透性。
4、遺傳易感性
HLA-DRB1*07等基因多態(tài)性與疾病易感性相關(guān)，家族中有過敏性紫癜病史者發(fā)病概率增高。這類患者需避免接觸已知過敏原，定期監(jiān)測尿常規(guī)，早期發(fā)現(xiàn)腎臟受累時可使用雙嘧達(dá)莫片、黃葵膠囊保護(hù)腎功能。
5、免疫功能紊亂
Th1/Th2細(xì)胞失衡導(dǎo)致IgA1糖基化異常，形成致病性免疫復(fù)合物沉積于腎臟。臨床表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿和血尿，需通過腎活檢確診病理類型。治療需采用雷公藤多苷片、嗎替麥考酚酯膠囊調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
腎性紫癜患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血壓和24小時尿蛋白定量，出現(xiàn)水腫或尿量減少時及時就醫(yī)?；謴?fù)期可逐步增加散步等低強(qiáng)度活動，但需避免接觸花粉、塵螨等常見過敏原。冬季注意保暖防止呼吸道感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。