腎性紫癜的治療方法主要有糖皮質激素治療、免疫抑制劑治療、抗凝或抗血小板治療、血漿置換、支持治療等。腎性紫癜是過敏性紫癜累及腎臟，出現(xiàn)以血尿、蛋白尿為主要表現(xiàn)的腎臟損害，需在醫(yī)生指導下進行綜合治療。

一、糖皮質激素治療

糖皮質激素是治療腎性紫癜，特別是表現(xiàn)為腎病綜合征或病情活動者的基礎藥物。其具有強大的抗炎和免疫抑制作用，能有效抑制腎臟的免疫炎癥反應，減輕腎小球基底膜的損傷，從而減少蛋白尿和血尿。常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等。通常需要足量起始，并根據(jù)尿蛋白和腎功能恢復情況，在醫(yī)生指導下緩慢減量，整個療程可能持續(xù)數(shù)月，以鞏固療效并預防復發(fā)。

二、免疫抑制劑治療

對于糖皮質激素治療效果不佳、依賴或存在禁忌癥，以及病理類型較重如新月體形成較多的患者，常需聯(lián)合使用免疫抑制劑。這類藥物能進一步抑制異常的免疫應答，控制疾病進展，保護腎功能。常用的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊、他克莫司膠囊等。具體選擇需根據(jù)患者年齡、腎功能及病理類型由醫(yī)生決定，使用期間需密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及可能出現(xiàn)的感染等不良反應。

三、抗凝或抗血小板治療

腎性紫癜患者體內可能存在高凝狀態(tài)，微血栓形成會加重腎損傷。對于有明顯血尿、蛋白尿或病理檢查提示有纖維素樣壞死的患者，醫(yī)生可能會酌情使用抗凝或抗血小板藥物。這類治療有助于改善腎臟微循環(huán)，防止血栓形成，減輕腎臟缺血性損害。常用藥物包括雙嘧達莫片、阿司匹林腸溶片等，使用需評估出血風險，并定期監(jiān)測凝血功能。

四、血漿置換

血漿置換屬于血液凈化治療的一種，主要用于治療急進性腎炎型等重癥腎性紫癜。其原理是將患者血液引出體外，分離并棄去含有大量免疫復合物、炎癥因子和抗體的血漿，同時補充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液。這種方法能快速清除致病物質，減輕免疫反應對腎臟的攻擊，為其他藥物治療爭取時間。通常不作為常規(guī)首選，僅在病情危重時短期應用。

五、支持治療

支持治療貫穿腎性紫癜治療的始終，旨在控制癥狀、保護腎功能并預防并發(fā)癥。包括嚴格休息，尤其在急性期；管理血壓，常使用血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來酸依那普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，這類藥物在降壓的同時還能降低腎小球內壓，減少蛋白尿；根據(jù)水腫和尿量情況調整水鹽攝入；避免接觸可能引起過敏的食物如海鮮、藥物等；定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能變化，評估治療效果。

腎性紫癜患者在日常護理中需格外注意休息，急性期應臥床，待病情穩(wěn)定后可逐步恢復輕度活動。飲食上應遵循低鹽、優(yōu)質低蛋白原則，根據(jù)水腫和腎功能情況調整水分攝入，避免食用可能誘發(fā)過敏的異體蛋白如魚蝦、蟹等。注意保暖，預防上呼吸道感染，因感染是導致病情復發(fā)或加重的重要誘因。保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜皮疹。嚴格遵醫(yī)囑用藥，切勿自行增減或停用藥物，特別是激素和免疫抑制劑。定期復查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓，以便醫(yī)生及時調整治療方案。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，對于控制病情、延緩進展至關重要。