紫癜腎通常由過敏性紫癜累及腎臟引起，主要與免疫復(fù)合物沉積、血管炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。紫癜腎可能由遺傳易感性、感染因素、藥物過敏、食物過敏、自身免疫異常等原因引起，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等癥狀。

1、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性，可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對(duì)病原體或過敏原反應(yīng)異常。這類患者接觸誘發(fā)因素后更易出現(xiàn)IgA介導(dǎo)的血管炎性損傷。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，避免接觸已知過敏原。

2、感染因素

鏈球菌、支原體等病原體感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，形成含IgA的免疫復(fù)合物沉積在腎小球。常見于呼吸道或消化道感染后1-3周發(fā)病。需及時(shí)控制感染灶，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒等抗生素。

3、藥物過敏

青霉素、磺胺類等藥物可能作為半抗原觸發(fā)IgA型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管炎癥。臨床可見用藥后出現(xiàn)對(duì)稱性皮疹伴腎臟損害。確診后應(yīng)立即停用致敏藥物，嚴(yán)重者需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。

4、食物過敏

海鮮、蛋奶等食物蛋白可能通過黏膜免疫途徑激活異常IgA分泌，誘發(fā)紫癜性腎炎。兒童患者多見進(jìn)食過敏食物后出現(xiàn)腹痛伴血尿。建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)，日常飲食避免已知致敏食物。

5、自身免疫異常

部分患者存在IgA分子糖基化缺陷，導(dǎo)致清除障礙的IgA1在腎臟沉積，引發(fā)補(bǔ)體激活和系膜細(xì)胞增生。這類患者可能需長(zhǎng)期使用嗎替麥考酚酯膠囊、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制病情進(jìn)展。

紫癜腎患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過3克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。注意記錄每日尿量及水腫情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。冬季注意保暖防止呼吸道感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)，建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)。