腎性血尿的癥狀主要包括尿液顏色改變、排尿異常、水腫、高血壓以及全身性癥狀。腎性血尿通常指由腎小球、腎小管或腎間質(zhì)等腎臟實(shí)質(zhì)病變導(dǎo)致的尿液中紅細(xì)胞異常增多。

一、尿液顏色改變

這是腎性血尿最直接的表現(xiàn)。尿液顏色可能呈現(xiàn)淡紅色、洗肉水樣、濃茶色甚至醬油色。這種顏色改變通常為全程血尿，即排尿開(kāi)始到結(jié)束顏色均勻一致，且不伴有明顯疼痛，這與泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石引起的伴有疼痛的初始或終末血尿不同。尿液顏色的深淺與出血量、尿液酸堿度以及是否在膀胱內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)。

二、排尿異常

患者可能出現(xiàn)尿量減少、夜尿增多或尿中泡沫明顯增加。尿量減少可能與急性腎炎導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過(guò)率下降有關(guān)。夜尿增多常見(jiàn)于慢性腎臟病，提示腎臟濃縮功能受損。尿中泡沫增多且不易消散，通常提示尿液中蛋白質(zhì)含量升高，即蛋白尿，這是腎小球損傷的常見(jiàn)伴隨癥狀。

三、水腫

水腫是腎性血尿常見(jiàn)的伴隨體征。由于腎臟濾過(guò)功能下降，導(dǎo)致水鈉潴留，液體在組織間隙積聚。水腫多從眼瞼、顏面部等組織疏松部位開(kāi)始，晨起時(shí)尤為明顯，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至雙下肢、腳踝，甚至出現(xiàn)全身性水腫。用手指按壓水腫部位，可能會(huì)出現(xiàn)凹陷，且恢復(fù)較慢。

四、高血壓

腎性血尿患者常合并出現(xiàn)高血壓，稱為腎性高血壓。這是由于腎臟受損后，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致血管收縮、血容量增加。這種高血壓可能為急性發(fā)作，且對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)可能不佳。長(zhǎng)期未控制的高血壓又會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損害，形成惡性循環(huán)。

五、全身性癥狀

根據(jù)引起腎性血尿的原發(fā)疾病不同，患者可能出現(xiàn)一系列全身癥狀。例如，急性腎小球腎炎患者可能伴有發(fā)熱、乏力、腰酸、腰痛。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病引起的狼瘡性腎炎，可能伴有面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、脫發(fā)等癥狀。IgA腎病患者常在呼吸道或消化道感染后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿。

發(fā)現(xiàn)血尿后，尤其是無(wú)痛性肉眼血尿，必須高度重視并及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞形態(tài)分析、泌尿系統(tǒng)超聲及腎功能等檢查以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；飲食上需根據(jù)病情限制鹽分?jǐn)z入，若伴有腎功能不全，還需在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下控制蛋白質(zhì)、鉀、磷的攝入；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用可能損傷腎臟的藥物如非甾體抗炎藥、部分抗生素等；定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量和尿液顏色變化，并按照醫(yī)生要求定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，以評(píng)估病情控制情況。