靜脈炎的產(chǎn)生可能與血管損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)、感染、化學(xué)刺激等因素有關(guān)。靜脈炎主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、皮溫升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
1、血管損傷
靜脈穿刺、置管、手術(shù)等操作可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，激活凝血系統(tǒng)形成血栓。長(zhǎng)期靜脈輸液或注射刺激性藥物也會(huì)對(duì)血管壁造成化學(xué)性損傷。血管損傷后局部炎癥反應(yīng)可表現(xiàn)為紅腫熱痛，需避免反復(fù)穿刺同一部位，輸液后及時(shí)拔除留置針。
2、血流緩慢
長(zhǎng)期臥床、下肢靜脈曲張、心力衰竭等情況下靜脈血流速度減慢，血小板易在血管壁沉積。乘坐長(zhǎng)途交通工具保持固定姿勢(shì)也可能誘發(fā)靜脈血流淤滯。建議臥床患者定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)途旅行時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。
3、血液高凝狀態(tài)
妊娠、口服避孕藥、惡性腫瘤等可使血液處于高凝狀態(tài)。遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏等疾病也會(huì)增加血栓形成概率。這類患者出現(xiàn)不明原因肢體腫脹時(shí)，需及時(shí)檢查D-二聚體等凝血指標(biāo)。
4、感染因素
細(xì)菌通過(guò)皮膚破損或輸液管路侵入血管可引起化膿性靜脈炎，常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。表現(xiàn)為沿靜脈走行的條索狀硬結(jié)伴膿性分泌物，需進(jìn)行血培養(yǎng)并靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療。
5、化學(xué)刺激
高滲溶液、化療藥物、血管收縮劑等藥物外滲可損傷血管內(nèi)皮。表現(xiàn)為注射部位劇烈疼痛伴皮膚蒼白或紫紺，應(yīng)立即停止輸液并局部注射透明質(zhì)酸酶。輸注刺激性藥物時(shí)應(yīng)選擇大靜脈并確認(rèn)回血良好。
預(yù)防靜脈炎需保持皮膚清潔干燥，輸液時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。出現(xiàn)靜脈炎癥狀應(yīng)抬高患肢，早期可冷敷減輕腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。避免用力按摩炎癥部位以防血栓脫落。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入減輕水腫，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管韌性。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗凝或抗感染治療。