體檢轉(zhuǎn)氨酶偏高可能與脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等因素有關(guān)。轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo),輕度升高可能與生理性因素相關(guān),持續(xù)升高需警惕病理性原因。
1、脂肪肝
長期高脂飲食或肥胖導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積,可能引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高?;颊叱0殡S腹部肥胖、乏力等癥狀,超聲檢查可見肝區(qū)回聲增強(qiáng)。治療需控制體重,遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物,配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動。
2、病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染可造成肝細(xì)胞炎癥壞死,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高??赡艹霈F(xiàn)黃疸、食欲減退等癥狀,需通過血清學(xué)檢測確診。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片抗病毒治療,輔以復(fù)方甘草酸苷片保肝。
3、藥物性肝損傷
長期服用對乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。患者多有明確用藥史,停藥后指標(biāo)多可恢復(fù)。必要時可遵醫(yī)囑使用雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽片等藥物干預(yù),治療期間需定期監(jiān)測肝功能。
4、酒精性肝病
長期過量飲酒會直接損傷肝細(xì)胞膜,使轉(zhuǎn)氨酶釋放入血?;颊咄ǔS酗嬀剖钒楦螀^(qū)不適,戒酒后指標(biāo)可改善。治療需嚴(yán)格戒酒,配合硫普羅寧腸溶片、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物修復(fù)肝損傷。
5、自身免疫性肝炎
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細(xì)胞時,轉(zhuǎn)氨酶可持續(xù)升高。多見于女性,可能伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。確診需檢測自身抗體,常用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療,需長期隨訪調(diào)整用藥方案。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免飲酒、熬夜等加重肝損傷的行為,減少高脂飲食攝入。建議完善肝炎病毒篩查、腹部超聲等檢查明確病因,若指標(biāo)持續(xù)超過正常值3倍或伴隨黃疸等癥狀,需及時到消化內(nèi)科或肝病科就診。日常可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E軟膠囊、奶薊草提取物等護(hù)肝營養(yǎng)素,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療原發(fā)病。