轉(zhuǎn)氨酶正常但膽紅素偏高可能與溶血性疾病、膽道梗阻、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。膽紅素升高通常表現(xiàn)為黃疸、尿液顏色加深等癥狀，需結(jié)合具體病因采取干預(yù)措施。
1、溶血性疾病
紅細(xì)胞破壞過(guò)多會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素生成增加，超過(guò)肝臟處理能力。常見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等，患者可能出現(xiàn)乏力、面色蒼白。需通過(guò)血常規(guī)、Coomb試驗(yàn)確診，治療包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑或輸血支持。
2、膽道梗阻
膽管結(jié)石、腫瘤或炎癥導(dǎo)致直接膽紅素排泄受阻。典型癥狀為皮膚瘙癢、陶土樣便，影像學(xué)檢查如B超、MRCP可明確診斷。需解除梗阻原因，如內(nèi)鏡取石ERCP或手術(shù)，藥物可選熊去氧膽酸膠囊輔助利膽。
3、遺傳代謝異常
吉爾伯特綜合征是常見(jiàn)的良性遺傳病，因UGT1A1酶活性降低導(dǎo)致間接膽紅素升高，疲勞或饑餓時(shí)加重。通常無(wú)須治療，黃疸發(fā)作期可口服苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性。
4、藥物或毒素影響
利福平膠囊、磺胺類(lèi)藥物可能競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽紅素代謝，長(zhǎng)期接觸化學(xué)毒物也會(huì)損傷肝細(xì)胞。停藥后多數(shù)可恢復(fù)，必要時(shí)使用谷胱甘肽片護(hù)肝。
5、感染或炎癥
部分病毒感染如EB病毒或慢性膽囊炎可引起膽紅素代謝異常，伴隨發(fā)熱、右上腹痛。需抗感染治療，如阿昔洛韋片控制病毒感染，頭孢呋辛酯片應(yīng)對(duì)細(xì)菌感染。
日常需避免飲酒、高脂飲食等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為，定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平。若出現(xiàn)持續(xù)黃疸、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善肝功能、影像學(xué)等檢查明確病因，避免自行服用退黃藥物掩蓋病情。