腰部肌肉拉傷可通過休息制動(dòng)、冷敷與熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰部肌肉拉傷通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)不當(dāng)、外力撞擊、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損等原因引起。
一、休息制動(dòng)
急性期應(yīng)立刻停止活動(dòng)，臥硬板床休息，避免腰部負(fù)重和扭轉(zhuǎn)。休息有助于減輕肌肉痙攣，防止損傷加重。一般建議休息1至3天，待疼痛緩解后再逐漸恢復(fù)日常活動(dòng)。休息時(shí)可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，保持腰部放松。
二、冷敷與熱敷
損傷初期48小時(shí)內(nèi)使用冰袋冷敷患處，每次15至20分鐘，每日多次，可收縮血管減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱敷，如熱水袋或熱毛巾，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉僵硬。冷熱敷時(shí)需用布料隔開皮膚，避免凍傷或燙傷。
三、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等，緩解炎癥和疼痛。肌肉痙攣嚴(yán)重者可能需使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。外用藥如氟比洛芬凝膠貼膏也可局部鎮(zhèn)痛。藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)師指導(dǎo)，不可自行調(diào)整劑量。
四、物理治療
癥狀穩(wěn)定后可通過物理療法促進(jìn)康復(fù)，如超短波治療、中頻電療或超聲波治療，幫助減輕炎癥、放松肌肉。物理治療師可能指導(dǎo)核心肌群訓(xùn)練，如橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐，增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性。治療頻率和療程需根據(jù)個(gè)體情況定制。
五、手術(shù)治療
僅適用于嚴(yán)重拉傷伴肌腱斷裂或保守治療無(wú)效者，如肌肉完全撕裂需行縫合術(shù)，或合并腰椎結(jié)構(gòu)問題需進(jìn)行椎間盤切除術(shù)。手術(shù)前后需配合康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)周期較長(zhǎng)。絕大多數(shù)患者通過非手術(shù)方式即可改善癥狀。
治療期間應(yīng)避免提重物、久坐久站等加重腰部負(fù)擔(dān)的行為，睡眠選擇硬度適中的床墊?；謴?fù)期可進(jìn)行適度拉伸如貓式伸展，強(qiáng)化腹橫肌和豎脊肌。日常注意保持正確姿勢(shì)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，搬運(yùn)物品時(shí)屈膝下蹲而非彎腰。若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力等癥狀，須及時(shí)復(fù)診排除其他腰椎疾病。