骨癌的疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的劇痛，可能伴隨局部腫脹、病理性骨折。骨癌疼痛主要由腫瘤侵蝕骨組織、壓迫神經(jīng)或炎癥反應引起，常見于原發(fā)性骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤等疾病。
1、鈍痛與刺痛
早期骨癌疼痛多為隱襲性鈍痛，類似肌肉勞損或關(guān)節(jié)不適，疼痛位置固定且逐漸加重。腫瘤生長刺激骨膜神經(jīng)末梢時，可能轉(zhuǎn)為尖銳刺痛，活動或按壓患處時疼痛明顯。部分患者描述為鉆骨樣痛感，常見于長骨端的骨肉瘤或骨盆轉(zhuǎn)移瘤。
2、夜間痛醒
特征性表現(xiàn)為靜息狀態(tài)尤其是夜間疼痛加劇，可能與體位改變導致腫瘤局部壓力增加有關(guān)。這種疼痛常影響睡眠，普通止痛藥效果有限，多見于脊柱轉(zhuǎn)移癌或多發(fā)性骨髓瘤?；颊呖赡芤蚍砘蚩人哉T發(fā)突發(fā)劇痛。
3、病理性骨折
晚期骨癌破壞骨皮質(zhì)后，輕微外力即可導致骨折，表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣劇痛伴功能障礙。常見于承重骨如股骨、椎體的溶骨性病變，X線可見蟲蝕樣骨質(zhì)缺損。此時需緊急固定并評估手術(shù)指征。
4、神經(jīng)壓迫痛
脊柱或骨盆腫瘤侵犯神經(jīng)根時，疼痛呈放射性分布，如坐骨神經(jīng)痛或肋間神經(jīng)痛?？赡馨槁槟?、肌力下降，MRI可見硬膜外占位。脊髓壓迫還可出現(xiàn)束帶感，需警惕截癱風險。
5、炎癥性疼痛
腫瘤釋放前列腺素等炎性介質(zhì)可導致局部紅腫熱痛，血檢可見C反應蛋白升高。這種疼痛呈搏動性，抗菌治療無效，需通過放療或雙膦酸鹽類藥物控制骨破壞。
骨癌疼痛管理需多學科協(xié)作，建議盡早就診腫瘤科或骨科完善骨掃描、PET-CT等檢查。日常應避免患肢負重，使用拐杖減輕壓力，保證鈣質(zhì)和維生素D攝入。疼痛發(fā)作時可嘗試冷敷或冥想緩解，但所有鎮(zhèn)痛方案均需在醫(yī)生指導下進行，禁止自行調(diào)整阿片類藥物劑量。