骨癌患者可通過藥物治療、放射治療、神經(jīng)阻滯、物理治療及心理干預等方式減輕疼痛。骨癌疼痛通常由腫瘤壓迫、骨質(zhì)破壞、炎癥反應、神經(jīng)浸潤及病理性骨折等因素引起。
1、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑，非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，或輔助藥物如加巴噴丁膠囊。阿片類藥物適用于中重度疼痛，需注意便秘等副作用。非甾體抗炎藥可緩解炎癥性疼痛，但胃腸潰瘍患者慎用。加巴噴丁膠囊對神經(jīng)病理性疼痛有效。
2、放射治療
針對局部骨轉(zhuǎn)移病灶采用體外放射治療，通過破壞腫瘤細胞DNA減輕疼痛。單次大劑量或分次照射均可有效緩解疼痛，尤其適用于脊柱等承重骨轉(zhuǎn)移。治療后可出現(xiàn)短暫疼痛加重，通常1-2周后逐漸緩解。
3、神經(jīng)阻滯
對頑固性局部疼痛可采用神經(jīng)毀損術(shù)，如腹腔神經(jīng)叢阻滯、椎旁神經(jīng)阻滯。通過注射無水乙醇或酚甘油阻斷痛覺傳導，效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。需在影像引導下準確定位，避免損傷周圍血管及臟器。
4、物理治療
冷敷可減輕急性炎癥期疼痛，熱敷適合慢性肌肉痙攣。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過低頻電流干擾痛覺信號，無創(chuàng)且副作用少。適度康復訓練可維持關(guān)節(jié)活動度，但需避免病理性骨折風險。
5、心理干預
認知行為療法幫助患者調(diào)整對疼痛的恐懼，音樂療法及正念訓練可降低焦慮水平。疼痛日記有助于醫(yī)生評估治療效果。家屬參與能提高患者治療依從性，必要時可聯(lián)合抗抑郁藥物。
骨癌疼痛管理需多學科協(xié)作，定期評估疼痛程度并調(diào)整方案。保持均衡飲食，適量補充鈣質(zhì)及維生素D有助于骨骼健康。避免劇烈運動以防骨折，可進行溫和的伸展活動。保證充足睡眠，通過冥想等方式放松身心。若疼痛突然加重或出現(xiàn)新發(fā)部位疼痛，需及時復查排除病理性骨折或腫瘤進展。