中風后抑郁是中風患者常見的心理并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀。中風后抑郁可能與腦損傷部位、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、社會心理因素、家庭支持不足、康復進程緩慢等因素有關(guān)，可通過心理治療、藥物治療、康復訓練、家庭支持、社會參與等方式干預。
1、心理治療
認知行為療法有助于患者糾正負面認知模式，改善情緒狀態(tài)。支持性心理治療可幫助患者緩解焦慮和恐懼，增強治療信心。心理治療通常需要專業(yè)心理醫(yī)生介入，建議家屬積極配合治療計劃。
2、藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平。三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片適用于頑固性抑郁癥狀。用藥需嚴格遵循醫(yī)囑，注意觀察藥物不良反應。
3、康復訓練
循序漸進的肢體功能訓練可改善運動能力，提升自我效能感。言語訓練有助于恢復交流能力，減少社交退縮。作業(yè)治療能幫助患者重建日常生活技能，建議在康復醫(yī)師指導下制定個性化方案。
4、家庭支持
家屬應學習抑郁相關(guān)知識，避免責備或過度保護。建立良好的溝通環(huán)境，鼓勵患者表達真實感受。協(xié)助患者完成康復訓練，但不過度代勞，保持適當獨立性。
5、社會參與
鼓勵患者參加病友互助小組，分享康復經(jīng)驗。適度參與社區(qū)活動，重建社會聯(lián)系。根據(jù)恢復情況逐步恢復輕度工作，但需避免過度勞累和精神壓力。
中風后抑郁患者需保持規(guī)律作息，保證充足睡眠。飲食宜清淡易消化，適當增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶等。避免過度飲酒和咖啡因攝入。家屬應密切觀察患者情緒變化，發(fā)現(xiàn)自殺傾向等危險信號時及時就醫(yī)。定期復診評估治療效果，根據(jù)病情調(diào)整干預方案。康復過程中保持耐心，給予充分的情感支持。