中風(fēng)后抑郁可通過(guò)心理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、社交支持和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式改善。中風(fēng)后抑郁通常由腦損傷、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理應(yīng)激、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變和慢性疼痛等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法有助于糾正負(fù)面思維模式，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生引導(dǎo)患者識(shí)別并改變對(duì)自身能力的錯(cuò)誤認(rèn)知。支持性心理治療能緩解孤獨(dú)感，建議家屬參與治療過(guò)程。團(tuán)體心理治療可幫助患者建立社會(huì)歸屬感，減少病恥感。

2、藥物治療

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片能調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平，需注意可能引起胃腸道反應(yīng)。鹽酸舍曲林片適用于伴隨焦慮癥狀的患者，使用初期需監(jiān)測(cè)血壓變化。米氮平片對(duì)改善睡眠障礙有效，但須警惕體重增加風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。

3、康復(fù)訓(xùn)練

作業(yè)療法可恢復(fù)日常生活能力，從簡(jiǎn)單抓握訓(xùn)練逐步過(guò)渡到復(fù)雜動(dòng)作。言語(yǔ)治療針對(duì)失語(yǔ)患者，通過(guò)圖片命名等練習(xí)重建語(yǔ)言功能。運(yùn)動(dòng)療法建議采用漸進(jìn)式步行訓(xùn)練，配合平衡器械使用?？祻?fù)過(guò)程中物理治療師需定期評(píng)估功能進(jìn)步情況。

4、社交支持

家庭需調(diào)整溝通方式，避免過(guò)度保護(hù)或指責(zé)性語(yǔ)言。社區(qū)康復(fù)中心可提供同伴支持小組，分享疾病應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。志愿者定期探訪能減少社會(huì)隔離感，建議每周保持3次以上社交活動(dòng)。工作單位可考慮提供彈性工作安排協(xié)助重返社會(huì)。

5、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)等深海魚(yú)類(lèi)攝入，每周建議食用2-3次。全谷物和綠葉蔬菜提供B族維生素，有助于神經(jīng)修復(fù)。限制精制糖攝入以避免情緒波動(dòng)，可用新鮮水果替代甜食。吞咽困難患者需將食物處理為糊狀，進(jìn)食時(shí)保持坐位防誤吸。

建立規(guī)律的作息時(shí)間表，保證7-8小時(shí)夜間睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。每日進(jìn)行30分鐘陽(yáng)光照射促進(jìn)維生素D合成，同時(shí)進(jìn)行輕柔的伸展運(yùn)動(dòng)。保持居室光線充足，使用防滑地毯預(yù)防跌倒。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)，記錄情緒變化日記供復(fù)診參考。烹飪時(shí)優(yōu)先采用蒸煮方式，減少油脂攝入同時(shí)保留營(yíng)養(yǎng)素。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)抑郁癥狀識(shí)別技巧，發(fā)現(xiàn)持續(xù)情緒低落超過(guò)兩周時(shí)及時(shí)陪同就醫(yī)。