70歲老人腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊萎縮、跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起，通常與年齡增長、足部勞損、退行性改變等因素有關(guān)。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是引起腳后跟疼痛的常見原因，可能與長時間站立行走、足弓結(jié)構(gòu)異常、體重增加等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步疼痛明顯，活動后減輕但長時間活動后又會加重。治療上，建議老人減少長時間站立和行走，選擇支撐性好的鞋子，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、塞來昔布膠囊等，以緩解炎癥和疼痛。

二、跟腱炎

跟腱炎可能與運動量突然增加、不合適的鞋子、跟腱反復(fù)承受過度應(yīng)力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳后跟后方跟腱附著點處的疼痛、壓痛和腫脹。治療措施包括充分休息、避免引起疼痛的活動，急性期可進行局部冷敷。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行跟腱的離心性力量訓(xùn)練。疼痛持續(xù)時，應(yīng)就醫(yī)檢查，醫(yī)生可能會建議使用外用非甾體抗炎藥膏，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或進行物理治療。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)異常增生形成的骨性凸起，常與足底筋膜長期受到牽拉刺激、跟骨退行性改變有關(guān)，本身可能不直接引起疼痛，但可能刺激周圍軟組織引發(fā)炎癥。疼痛通常位于足底，行走時足底有針刺感。治療重點在于緩解足底筋膜的張力，可使用帶有足弓支撐和足跟緩沖墊的鞋具，減少足部沖擊。疼痛管理可參考足底筋膜炎的治療方案，嚴(yán)重者需由醫(yī)生評估是否需要進行沖擊波等治療。

四、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊萎縮是隨著年齡增長，足跟部起緩沖作用的脂肪組織變薄、彈性下降，導(dǎo)致減震功能減弱，可能與長期負(fù)重、衰老自然進程有關(guān)。表現(xiàn)為腳后跟正下方在承重時出現(xiàn)彌漫性鈍痛，按壓時感覺皮下組織變薄。護理上，應(yīng)選擇鞋底柔軟、有良好緩沖性能的鞋子，避免在堅硬地面上長時間行走，可使用專門的足跟緩沖硅膠墊來分散壓力，減輕疼痛。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折可能與骨質(zhì)疏松、鈣質(zhì)流失、足部突然承受過大或重復(fù)性應(yīng)力有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳后跟逐漸加重的深部疼痛，休息時可緩解，承重時加劇，局部可能有輕微腫脹。這種情況需要立即就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查確診。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格制動休息，避免患足負(fù)重，通常需要使用支具或石膏固定數(shù)周。同時，應(yīng)積極治療骨質(zhì)疏松，在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等，并評估骨折愈合情況。

對于70歲老人出現(xiàn)的腳后跟疼痛，日常護理至關(guān)重要。建議選擇鞋底柔軟、有良好支撐和緩沖功能的鞋子，避免穿硬底鞋或拖鞋長時間行走。居家時可進行溫和的足部拉伸，如用毛巾勾住前腳掌向身體方向輕拉以伸展足底筋膜?？刂企w重有助于減輕足部負(fù)荷。注意行走地面的平整，避免在不平路面活動。若疼痛持續(xù)不緩解、加重，或伴有局部明顯紅腫、發(fā)熱，影響正常行走，應(yīng)及時前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，明確診斷后進行針對性治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。