70歲老人腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可伴隨持續(xù)性刺痛，骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致骨骼脆弱，關(guān)節(jié)炎常伴隨關(guān)節(jié)僵硬，外傷則有明確損傷史。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，常見于長期站立或行走的老人。晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕但久站復(fù)現(xiàn)。治療需減少負重活動，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑進行筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期可短期使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等抗炎藥物。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨附著點長期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成，表現(xiàn)為跟部持續(xù)性刺痛，按壓時加重。X線檢查可確診。建議穿軟底鞋，避免硬地面行走，疼痛顯著時可局部注射糖皮質(zhì)激素，嚴重者需手術(shù)切除骨刺。
3、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松使跟骨承重能力下降，輕微壓力即可引發(fā)疼痛，常伴腰背痛、身高縮短。需進行骨密度檢測，補充鈣劑和維生素D，遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉維D3片、唑來膦酸注射液等抗骨松藥物，配合適度負重運動。
4、關(guān)節(jié)炎
跟距關(guān)節(jié)炎或類風濕性關(guān)節(jié)炎累及足跟時，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵及活動受限。需通過血液檢查和影像學(xué)鑒別。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，口服塞來昔布膠囊，類風濕患者需聯(lián)合甲氨蝶呤片控制病情。
5、外傷因素
跟骨骨折或軟組織挫傷多有明確外傷史，表現(xiàn)為局部淤青、壓痛和功能障礙。輕微損傷可冷敷制動，骨折需石膏固定6-8周，嚴重移位骨折需跟骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)。恢復(fù)期避免過早負重。
建議老人選擇緩沖性能好的運動鞋，每日用溫水泡腳促進血液循環(huán)，避免赤腳行走。飲食注意補充牛奶、豆制品等富鈣食物，適度進行提踵鍛煉增強足部肌力。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛，應(yīng)及時就醫(yī)排除腫瘤等嚴重疾病。定期進行骨密度篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。