驚恐發(fā)作的病因主要有遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理應(yīng)激、軀體疾病誘發(fā)以及藥物或物質(zhì)濫用等。驚恐發(fā)作是一種急性焦慮障礙，表現(xiàn)為突發(fā)性強(qiáng)烈恐懼伴隨軀體癥狀。
1、遺傳因素
家族中有焦慮障礙病史者患病概率顯著增高，一級親屬患病風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)普通人群的3-5倍。目前發(fā)現(xiàn)與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性相關(guān)，這類患者杏仁核過度敏感，容易對威脅信號產(chǎn)生過度反應(yīng)。建議有家族史者定期進(jìn)行心理健康篩查。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡
γ-氨基丁酸系統(tǒng)功能不足和去甲腎上腺素系統(tǒng)過度活躍是主要機(jī)制，前額葉皮層對杏仁核的調(diào)控功能減弱。臨床可見腦內(nèi)5-羥色胺水平異常，使用帕羅西汀片、舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可改善癥狀。
3、心理應(yīng)激
長期壓力積累或重大生活事件可能誘發(fā)首次發(fā)作，特別是童年期情感忽視或虐待經(jīng)歷?；颊叱４嬖跒?zāi)難化思維模式，將正常生理變化誤解為危險(xiǎn)信號。認(rèn)知行為治療能有效糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，配合放松訓(xùn)練可降低發(fā)作頻率。
4、軀體疾病誘發(fā)
甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖、前庭功能障礙等疾病可能模擬驚恐癥狀。二尖瓣脫垂患者中約50%伴發(fā)驚恐障礙，心律失常也可能引發(fā)類似體驗(yàn)。建議完善甲狀腺功能、心電圖和血糖檢測排除器質(zhì)性疾病。
5、藥物或物質(zhì)濫用
咖啡因、尼古丁過量攝入可能誘發(fā)敏感個(gè)體發(fā)作，苯丙胺等興奮劑可直接導(dǎo)致類似癥狀。酒精或苯二氮卓類藥物戒斷時(shí)可能出現(xiàn)反跳性焦慮。需詳細(xì)詢問用藥史，必要時(shí)進(jìn)行毒理學(xué)篩查。
驚恐發(fā)作患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免攝入含咖啡因飲料。練習(xí)腹式呼吸和漸進(jìn)式肌肉放松有助于緩解急性癥狀，建議記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間以便就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)預(yù)期性焦慮，需及時(shí)至精神心理科就診。