前置胎盤(pán)孕婦需嚴(yán)格臥床休息、避免劇烈活動(dòng)、禁止性生活、定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置及胎兒狀況,出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。
前置胎盤(pán)指胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,妊娠晚期易發(fā)生無(wú)痛性陰道流血。孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位減少子宮壓迫,使用軟墊抬高臀部15-20厘米。日常避免增加腹壓動(dòng)作如彎腰、下蹲、提重物,排便時(shí)禁止用力。飲食需保證每日90-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇魚(yú)肉、雞胸肉、豆腐等易消化食物,搭配西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的深色蔬菜。補(bǔ)鐵可選用琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液,配合維生素C促進(jìn)吸收。
醫(yī)療監(jiān)測(cè)需每2周進(jìn)行超聲檢查胎盤(pán)位置變化,胎心監(jiān)護(hù)每周2-3次。若孕28周后確診完全性前置胎盤(pán),建議提前聯(lián)系三甲醫(yī)院備血。出現(xiàn)宮縮時(shí)需使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,出血量超過(guò)月經(jīng)量需緊急剖宮產(chǎn)。完全性前置胎盤(pán)建議在孕36-37周擇期手術(shù),邊緣性前置胎盤(pán)可嘗試陰道試產(chǎn)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,觀察子宮復(fù)舊情況。
前置胎盤(pán)孕婦需建立詳細(xì)出血記錄表,包括出血時(shí)間、量、顏色及伴隨癥狀。居家準(zhǔn)備計(jì)量型衛(wèi)生巾和醫(yī)用止血墊,熟悉就近醫(yī)院急診路線。保持每日2000毫升飲水量,分8-10次少量飲用,避免膀胱充盈壓迫子宮。心理疏導(dǎo)可通過(guò)正念呼吸練習(xí)緩解焦慮,建議家人參與孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)應(yīng)急處理。產(chǎn)后42天內(nèi)禁止盆浴和陰道沖洗,使用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群平衡,哺乳期補(bǔ)鐵可繼續(xù)服用多糖鐵復(fù)合物膠囊。