完全性前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于高危妊娠情況，需嚴(yán)格臥床休息并密切監(jiān)測(cè)。主要注意事項(xiàng)包括避免劇烈活動(dòng)、禁止性生活、定期產(chǎn)檢、警惕出血癥狀、提前規(guī)劃分娩方式。

1、避免劇烈活動(dòng)

孕婦應(yīng)絕對(duì)避免跑跳、下蹲、彎腰等可能增加腹壓的動(dòng)作，日?；顒?dòng)以緩慢行走為主。長(zhǎng)時(shí)間站立可能導(dǎo)致子宮壓力增大誘發(fā)出血，建議每坐臥1-2小時(shí)變換體位。居家時(shí)可使用孕婦托腹帶減輕子宮對(duì)宮頸的壓迫。

2、禁止性生活

性興奮引起的子宮收縮可能直接導(dǎo)致胎盤(pán)剝離出血，妊娠中晚期需嚴(yán)格禁止性生活及任何會(huì)陰部刺激。若出現(xiàn)性交后出血應(yīng)立即采取左側(cè)臥位并急診就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)超聲評(píng)估胎盤(pán)邊緣與宮頸口距離變化。

3、定期產(chǎn)檢

每2周需進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，孕28周后增加為每周1次。重點(diǎn)觀察胎盤(pán)邊緣距宮頸內(nèi)口距離、胎盤(pán)植入跡象及胎兒生長(zhǎng)情況。胎心監(jiān)護(hù)從孕32周起每周2次，必要時(shí)進(jìn)行生物物理評(píng)分。

4、警惕出血癥狀

無(wú)痛性陰道出血是典型征兆，初次出血多發(fā)生在孕28周后。發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲有鮮紅色血跡需立即平臥，記錄出血量和持續(xù)時(shí)間。出血量超過(guò)月經(jīng)量或伴有宮縮時(shí)，應(yīng)呼叫急救轉(zhuǎn)運(yùn)，避免自行走動(dòng)加重出血。

5、提前規(guī)劃分娩

孕36周前需完成多學(xué)科會(huì)診確定剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)，通常選擇孕36-37周擇期手術(shù)。術(shù)前備足紅細(xì)胞懸液，麻醉科需準(zhǔn)備自體血回輸設(shè)備。有胎盤(pán)植入高危因素者需在三級(jí)醫(yī)院實(shí)施子宮下段螺旋式縫合等止血技術(shù)。

完全性前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入瘦肉100克、雞蛋2個(gè)及適量動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。補(bǔ)鐵可選用蛋白琥珀酸鐵口服溶液，補(bǔ)血建議服用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片。日常如廁選擇坐便器，沐浴時(shí)水溫不超過(guò)38℃。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動(dòng)減少等異常時(shí)，須立即聯(lián)系產(chǎn)科急診綠色通道。建議妊娠期間由家屬全程陪護(hù)，提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包及母嬰用品，避免臨時(shí)慌亂誘發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)。