中藥降血脂的作用機制主要與調節(jié)脂質代謝、改善血液循環(huán)、保護血管內皮功能有關。常用降血脂中藥有山楂、決明子、丹參、紅曲、絞股藍等，其有效成分通過抑制膽固醇合成、促進膽汁酸排泄、抗氧化等途徑發(fā)揮作用。
1、山楂
山楂含有黃酮類和三萜類化合物，能抑制肝臟膽固醇合成限速酶活性，減少低密度脂蛋白生成。臨床常用山楂精降脂片、血脂康膠囊等中成藥，適用于高膽固醇血癥患者。山楂提取物還可增強脂蛋白脂肪酶活性，加速甘油三酯分解。
2、決明子
決明子中蒽醌類成分能促進膽汁分泌，增加膽固醇轉化為膽汁酸并隨糞便排出。決明子降脂片等制劑可降低血清總膽固醇水平，同時其膳食纖維能延緩腸道脂肪吸收。該藥材對飲食性高脂血癥效果顯著，但脾虛便溏者慎用。
3、丹參
丹參酮類物質通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體，調節(jié)脂肪酸氧化和脂蛋白代謝。丹參滴丸、復方丹參片等可改善血液黏稠度，抑制血小板聚集，預防動脈粥樣硬化斑塊形成。其抗氧化作用還能減輕血管內皮氧化損傷。
4、紅曲
紅曲霉發(fā)酵產生的莫納可林K結構與洛伐他汀相似，能競爭性抑制HMG-CoA還原酶。紅曲膠囊等制劑可顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白，但需監(jiān)測肝功能。傳統(tǒng)紅曲米需控制食用量，避免霉菌毒素殘留風險。
5、絞股藍
絞股藍皂苷通過激活AMPK信號通路，促進脂肪酸β氧化并抑制脂肪合成。絞股藍總苷片對混合型高脂血癥有效，能同時調節(jié)膽固醇和甘油三酯水平。其抗炎作用還可減輕血管壁炎癥反應，改善胰島素抵抗。
使用中藥降血脂需辨證施治，痰濁阻滯型宜用山楂、決明子，氣滯血瘀型適用丹參、三七，脾虛濕盛型可選擇茯苓、澤瀉。建議在醫(yī)生指導下聯(lián)合生活方式干預，限制飽和脂肪攝入，每周進行150分鐘中等強度運動，定期監(jiān)測血脂四項指標。避免自行長期服用含紅曲制劑，防止橫紋肌溶解等不良反應。