主動脈夾層通常會有明顯癥狀，主要癥狀包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥、呼吸困難以及腹痛等。主動脈夾層是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導致血液流入管壁中層形成的夾層血腫，屬于心血管急癥。

一、突發(fā)劇烈胸痛

突發(fā)劇烈胸痛是主動脈夾層最常見的癥狀，疼痛多表現(xiàn)為撕裂樣或刀割樣，部位常位于前胸或后背肩胛區(qū)。這種疼痛通常突然發(fā)生且程度極其劇烈，患者難以忍受，可能與主動脈內(nèi)膜撕裂直接刺激神經(jīng)有關。疼痛有時會沿著夾層擴展的路徑放射至頸部、腹部或下肢。患者需立即臥床休息，避免活動，并及時呼叫急救車送往醫(yī)院診治。醫(yī)生通常會通過CT血管成像等檢查明確診斷，并給予鎮(zhèn)痛、控制血壓和心率等緊急處理。

二、血壓異常

血壓異常在主動脈夾層中表現(xiàn)多樣，部分患者可出現(xiàn)高血壓，而夾層累及頭臂動脈時可能導致雙側上肢血壓差異明顯。血壓異?？赡芘c夾層影響腎動脈血流或引發(fā)交感神經(jīng)興奮有關?；颊呖赡馨橛蓄^暈、心悸等癥狀。測量雙側上肢血壓是重要的初步檢查，發(fā)現(xiàn)差異需警惕夾層。治療需嚴格控制血壓和心率，常用藥物包括美托洛爾片控制心率，硝苯地平控釋片降低血壓，避免夾層進一步擴展。

三、暈厥

暈厥是主動脈夾層的一種嚴重表現(xiàn)，多由于夾層破裂或心包填塞導致腦供血不足引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫意識喪失、面色蒼白、出冷汗等癥狀。暈厥發(fā)生前可能有劇烈胸痛或呼吸困難等先兆。這種情況屬于急癥，需立即平臥并保持呼吸道通暢，緊急就醫(yī)處理。醫(yī)生會通過心電圖、超聲心動圖等檢查評估心臟情況，并可能進行心包穿刺或急診手術以解除填塞。

四、呼吸困難

呼吸困難常見于主動脈夾層累及主動脈根部或破裂入胸腔時，患者感覺呼吸費力、氣促，可能伴有咳嗽或咳血。這與夾層血腫壓迫氣管、胸腔積血或急性心功能不全有關。患者需采取半臥位以減輕呼吸困難，并盡快吸氧和就醫(yī)。治療包括胸腔穿刺引流積血，使用呋塞米片利尿減輕心臟負荷，必要時進行外科手術修復夾層。

五、腹痛

腹痛多發(fā)生于腹主動脈夾層，疼痛呈撕裂樣，可放射至腰背部，伴有惡心、嘔吐等癥狀。這與夾層影響腹腔臟器供血有關，嚴重時可導致腸缺血或腎梗死?；颊咝杞乘苊饧又夭∏?，并緊急就醫(yī)進行腹部CT等檢查。治療包括禁食、胃腸減壓，使用罌粟堿注射液解痙，必要時手術重建血運。

主動脈夾層起病急驟，癥狀明顯且危險，一旦出現(xiàn)相關表現(xiàn)應立即就醫(yī)。日常生活中，高血壓患者需定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物如鹽酸貝那普利片，避免劇烈運動和情緒激動。保持低鹽低脂飲食，適量進行散步等緩和運動，控制體重，戒煙限酒，有助于預防主動脈疾病的發(fā)生和發(fā)展。若患有馬凡綜合征等遺傳性疾病，應定期進行心血管檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常。