腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木、肌肉無力和馬尾神經(jīng)綜合征等癥狀。
一、腰痛
腰痛是腰椎間盤突出早期常見表現(xiàn)，多局限于下腰部，也可放射至臀部。疼痛常在久坐、彎腰或咳嗽時加重，平臥休息后緩解。椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出，刺激竇椎神經(jīng)引發(fā)疼痛?；颊邞?yīng)臥床休息，避免負重，配合熱敷等物理療法緩解癥狀。
二、坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿臀部至下肢后側(cè)的放射性疼痛，可伴燒灼感或針刺感。突出髓核壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致神經(jīng)水腫和炎癥反應(yīng)。疼痛在站立行走時加劇，屈髖休息時減輕。臨床需通過影像學(xué)檢查明確壓迫部位，采用牽引治療配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
三、下肢麻木
下肢麻木多出現(xiàn)在小腿外側(cè)或足背區(qū)域，伴隨感覺減退。神經(jīng)根持續(xù)受壓導(dǎo)致感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。麻木區(qū)域與受累神經(jīng)支配區(qū)對應(yīng)，可能逐步出現(xiàn)皮膚觸覺敏感度下降。治療需營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，結(jié)合體位調(diào)整減輕神經(jīng)壓迫。
四、肌肉無力
肌肉無力常見于足踝背伸、跖屈動作，嚴重時出現(xiàn)跛行。運動神經(jīng)根受壓導(dǎo)致神經(jīng)沖動傳導(dǎo)受阻，相應(yīng)肌肉群出現(xiàn)失神經(jīng)支配?？捎^察到脛前肌、腓骨肌等肌力下降，伴肌肉萎縮?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)包括核心肌群鍛煉，必要時手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
五、馬尾神經(jīng)綜合征
馬尾神經(jīng)綜合征屬于急癥，表現(xiàn)為雙下肢運動感覺障礙、會陰部麻木及大小便失禁。巨大椎間盤突出物壓迫馬尾神經(jīng)導(dǎo)致多重功能障礙。需緊急手術(shù)行椎間盤切除，配合糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫，術(shù)后進行膀胱功能訓(xùn)練。
腰椎間盤突出患者需保持正確坐姿，避免長時間維持單一姿勢。睡眠選擇硬板床，日常加強腰背肌鍛煉如小燕飛動作。注意控制體重減輕腰椎負荷，搬運重物時應(yīng)屈膝下蹲。出現(xiàn)進行性神經(jīng)癥狀需及時就診，遵醫(yī)囑進行康復(fù)治療與藥物干預(yù)。定期復(fù)查影像學(xué)評估病情進展，結(jié)合物理治療改善功能狀態(tài)。