拇外翻發(fā)作可通過(guò)冷敷、穿戴矯形器、口服非甾體抗炎藥、局部注射治療、手術(shù)矯正等方式緩解疼痛。拇外翻通常由遺傳因素、長(zhǎng)期穿窄頭鞋、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等因素引起。
1、冷敷
急性疼痛期可使用冰袋包裹毛巾敷于患處，每次10-15分鐘，每日重復(fù)2-3次。低溫能收縮血管減輕局部腫脹，緩解因滑囊炎或關(guān)節(jié)囊充血引發(fā)的疼痛。注意避免凍傷皮膚，間隔1小時(shí)后再重復(fù)進(jìn)行。
2、矯形器
夜間佩戴拇外翻矯正支具能維持足趾正常力線，減輕白天行走時(shí)對(duì)跖骨頭的壓力。硅膠分趾墊可緩沖骨突部位摩擦，定制型矯形鞋墊能重新分配足底壓力。需持續(xù)使用3-6個(gè)月，配合足底肌肉鍛煉效果更佳。
3、口服藥物
布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成，緩解關(guān)節(jié)炎癥性疼痛。存在胃腸疾病者可選艾瑞昔布片等COX-2抑制劑。藥物可能引起頭暈或消化道不適，須餐后服用。
4、局部注射
對(duì)于合并滑囊炎的重度疼痛，醫(yī)生可能采用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行局部封閉治療。注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水，每月不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素。
5、手術(shù)矯正
當(dāng)保守治療無(wú)效且畸形角度超過(guò)30度時(shí)，可考慮Chevron截骨術(shù)或Scarf截骨術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)能矯正跖骨內(nèi)翻和拇趾偏斜，但可能遺留足部僵硬或感覺異常。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，避免穿高跟鞋或尖頭鞋。每日進(jìn)行足趾抓毛巾練習(xí)和踝泵運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)足底肌肉力量。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或皮膚破潰，應(yīng)及時(shí)到足踝外科就診評(píng)估是否需要干預(yù)治療。