拇外翻發(fā)作時主要表現(xiàn)為第一跖趾關節(jié)向外側(cè)偏斜、內(nèi)側(cè)骨突形成，伴隨疼痛、紅腫及穿鞋困難等癥狀。拇外翻的癥狀發(fā)展可分為早期、進展期和終末期三個階段，不同階段表現(xiàn)存在差異。
1、早期表現(xiàn)
早期患者可見第一跖趾關節(jié)輕微外翻，內(nèi)側(cè)出現(xiàn)骨性隆起但無顯著紅腫。行走時間過長或穿窄頭鞋后可能發(fā)生間歇性隱痛，休息后可緩解。此時足弓結構尚未明顯改變，但可能伴隨第二趾輕微上抬。建議選擇寬松鞋襪并避免高跟鞋，通過硅膠分趾墊延緩畸形進展。
2、進展期表現(xiàn)
跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅增生明顯，局部皮膚因摩擦增厚形成胼胝或滑囊炎。持續(xù)鈍痛在站立行走時加重，第一跖趾關節(jié)活動度下降，可能出現(xiàn)第二趾騎跨畸形。足底胼胝體分布提示負重區(qū)域改變，部分患者合并錘狀趾。需采用定制矯形鞋墊配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片控制炎癥。
3、終末期表現(xiàn)
第一跖趾關節(jié)半脫位甚至完全脫位，大腳趾與第二趾嚴重重疊。關節(jié)軟骨磨損導致骨關節(jié)炎，表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛和晨僵。足部橫弓塌陷引發(fā)轉(zhuǎn)移性跖痛癥，前足增寬使得難以購買合適鞋履。X線顯示跖骨間角超過15度，需考慮截骨矯形術或關節(jié)融合術等手術治療。
4、伴隨癥狀
約三成患者出現(xiàn)拇囊炎急性發(fā)作，表現(xiàn)為關節(jié)內(nèi)側(cè)紅腫熱痛，皮膚可能破潰感染。足底胼胝體與雞眼形成常見于第二三跖骨頭下方。晚期患者因步態(tài)代償可能繼發(fā)膝關節(jié)疼痛或腰背酸痛。合并糖尿病者需警惕足部潰瘍風險，可局部使用莫匹羅星軟膏預防感染。
5、特殊體征
體格檢查可見第一跖骨頭內(nèi)側(cè)壓痛陽性，被動矯正外翻角度受限。提踵試驗時足跟內(nèi)翻提示脛后肌腱功能不全。部分患者存在扁平足或跟腱攣縮等原發(fā)因素。神經(jīng)學檢查需排除Charcot關節(jié)病，必要時進行肌電圖檢查。
建議日常選擇鞋頭深度超過3厘米的軟質(zhì)鞋，避免尖頭鞋和超過3厘米的高跟鞋。每日進行足趾抓毛巾訓練增強內(nèi)在肌力量，溫水泡腳后涂抹潤膚霜防止皮膚皸裂。體重指數(shù)超過24者需減重以降低足部負荷，合并類風濕關節(jié)炎者應定期監(jiān)測病情活動度。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或畸形進展加速時，需及時至足踝外科就診評估手術指征。