拇外翻急性發(fā)作癥狀主要包括前足內(nèi)側(cè)紅腫熱痛、第一跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、行走困難等。拇外翻可能與遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足部畸形、局部壓痛、皮膚磨損等癥狀。
1、前足內(nèi)側(cè)紅腫熱痛
拇外翻急性發(fā)作時(shí)，第一跖骨頭內(nèi)側(cè)軟組織因摩擦和壓力出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高及持續(xù)性疼痛。疼痛在穿窄鞋或長(zhǎng)時(shí)間行走后加重，可能伴隨局部皮膚角質(zhì)增厚或胼胝形成。建議選擇寬松軟底鞋，避免高跟鞋，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用緩解癥狀。
2、第一跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
關(guān)節(jié)囊和周?chē)g帶因畸形牽拉出現(xiàn)攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度下降，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。患者常主訴穿脫鞋困難，下蹲時(shí)足部受力疼痛。可嘗試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，若合并滑膜炎需醫(yī)生評(píng)估是否需關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
3、行走困難
足部力學(xué)結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致步態(tài)異常，急性期因疼痛會(huì)出現(xiàn)跛行或避痛步態(tài)。長(zhǎng)期異常受力可能引發(fā)第二三跖骨頭下疼痛甚至應(yīng)力性骨折。建議使用定制矯形鞋墊分散壓力，疼痛明顯時(shí)可短期口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
4、足部畸形加重
急性期可能因肌腱韌帶失衡導(dǎo)致拇趾外翻角度短期內(nèi)增大，第二趾可能被擠壓出現(xiàn)錘狀趾或交叉趾畸形。需通過(guò)足部X線測(cè)量外翻角度，畸形進(jìn)展迅速者需考慮截骨矯形手術(shù)如Chevron截骨術(shù)。
5、繼發(fā)皮膚感染
拇囊炎破潰或胼胝皸裂可能引發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為局部化膿、滲液或發(fā)熱。需保持足部清潔干燥，出現(xiàn)感染體征時(shí)應(yīng)就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面處理，必要時(shí)使用頭孢克洛分散片抗感染治療。
急性發(fā)作期應(yīng)減少站立行走時(shí)間，夜間可用彈力繃帶輕度固定拇趾。避免赤足行走及穿人字拖，選擇鞋頭寬度超過(guò)足部最寬處1厘米的鞋子。每日進(jìn)行足底筋膜牽拉和拇趾內(nèi)收肌訓(xùn)練，肥胖患者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或畸形持續(xù)進(jìn)展，建議骨科就診評(píng)估手術(shù)指征。