急性膝關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、關(guān)節(jié)積液等癥狀。急性膝關(guān)節(jié)炎可能與感染、外傷、免疫異常等因素有關(guān)，通常需要藥物治療結(jié)合物理治療。

1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛

急性膝關(guān)節(jié)炎早期典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、溫度升高及持續(xù)性疼痛。疼痛在活動或負(fù)重時加劇，可能伴隨關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣。這種情況常見于細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，需通過血常規(guī)、關(guān)節(jié)液檢查明確病因。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重感染時需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

2、活動受限

膝關(guān)節(jié)因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致屈伸功能障礙，患者常出現(xiàn)跛行或無法負(fù)重。關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性介質(zhì)釋放會刺激滑膜增生，造成機械性卡壓。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期可能伴隨晨僵現(xiàn)象，持續(xù)時間超過1小時。物理治療包括關(guān)節(jié)制動、冷敷緩解腫脹，醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，配合關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。

3、關(guān)節(jié)積液

滑膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔液體分泌異常，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)膨隆、浮髕試驗陽性。積液量較大時會產(chǎn)生明顯脹痛感，可能因壓力增高導(dǎo)致皮溫升高。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎常見此癥狀，需通過超聲或MRI評估積液量。治療需穿刺抽液減壓，同時關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能，口服依托考昔片減輕滑膜炎癥。

4、全身癥狀

感染性關(guān)節(jié)炎可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身反應(yīng)，體溫可超過38.5攝氏度。血液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白增高。這種情況需住院靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，同時進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌洗引流。痛風(fēng)發(fā)作期可能合并血尿酸水平顯著升高，需配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

5、關(guān)節(jié)畸形

反復(fù)急性發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)膝內(nèi)翻或外翻畸形。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。這種情況多見于未規(guī)范治療的化膿性關(guān)節(jié)炎或自身免疫性關(guān)節(jié)炎，晚期需考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。急性期可使用甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度。

急性膝關(guān)節(jié)炎發(fā)作期應(yīng)保持關(guān)節(jié)制動，避免爬樓梯、深蹲等加重負(fù)荷的動作。建議使用拐杖分擔(dān)體重，睡眠時在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。飲食需限制高嘌呤食物攝入，適當(dāng)補充富含維生素C的柑橘類水果。癥狀持續(xù)48小時無緩解或出現(xiàn)高熱時，須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，延誤治療可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能障礙。