ST段抬高型心肌梗死與非ST段抬高型心肌梗死的主要區(qū)別在于心電圖表現(xiàn)、病理機(jī)制及治療策略。ST段抬高型心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈完全閉塞引起，需緊急再灌注治療；非ST段抬高型心肌梗死多為冠狀動(dòng)脈不完全閉塞，以藥物保守治療為主。
ST段抬高型心肌梗死的心電圖特征為至少兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高超過1毫米，可能伴隨病理性Q波形成。這類患者心肌缺血范圍較廣，多由斑塊破裂導(dǎo)致血栓完全阻塞血管引起。典型癥狀包括持續(xù)胸痛超過30分鐘、大汗淋漓、惡心嘔吐。治療上強(qiáng)調(diào)黃金時(shí)間窗內(nèi)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或靜脈溶栓，以恢復(fù)血流。心肌酶譜中肌鈣蛋白升高幅度更顯著，提示心肌損傷程度較重。
非ST段抬高型心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置，但無持續(xù)性ST段抬高。病理基礎(chǔ)常為不穩(wěn)定斑塊導(dǎo)致血管不完全閉塞或微栓塞。臨床癥狀相對(duì)多樣，可能表現(xiàn)為靜息性胸痛反復(fù)發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示肌鈣蛋白輕度升高，提示心肌損傷范圍較小。初始治療以抗血小板藥物、抗凝藥物和他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用為主，高?；颊咝柙?8小時(shí)內(nèi)完成冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。
兩類心肌梗死均需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測血壓血糖。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解時(shí)須立即撥打急救電話，延誤治療可能導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。