竇性心律ST段抬高是否嚴重需結合具體病因判斷,多數(shù)情況下屬于生理性改變,少數(shù)可能與急性心肌缺血等嚴重疾病相關。
竇性心律ST段抬高常見于健康人群的早期復極綜合征,表現(xiàn)為心前區(qū)導聯(lián)J點抬高伴ST段凹面向上抬高,通常無胸悶胸痛等癥狀,運動后ST段可恢復正常。這類生理性改變無須特殊治療,定期復查心電圖即可。
病理性ST段抬高多見于急性心肌梗死、變異性心絞痛或心包炎。急性心梗時ST段呈弓背向上型抬高,伴隨持續(xù)胸痛、惡心嘔吐;變異性心絞痛多在靜息時發(fā)作,ST段暫時性抬高;心包炎則表現(xiàn)為廣泛導聯(lián)ST段抬高伴PR段壓低。這些情況需立即進行冠脈造影等檢查,必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
發(fā)現(xiàn)心電圖ST段抬高時應避免劇烈運動,戒煙限酒,控制血壓血糖。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘以上、呼吸困難或暈厥等癥狀,須立即就醫(yī)。日常建議低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,肥胖者需減重至BMI<24。40歲以上人群每年體檢時應加做心臟彩超和運動負荷試驗。